本文主題:含亚硝酸盐类植物性食物中毒专题 -- 含亚硝酸盐类植物性食物中毒的原因 含亚硝酸盐类植物性食物中毒的治疗方案

含亚硝酸盐类植物性食物中毒

  因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒,称为肠原性青紫症,多见于儿童。亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死量为3克。

   1.食入含大量亚硝酸盐蔬菜,一般是叶菜类,如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜 抢救亚硝酸盐中毒病人叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐,当这些蔬菜贮存时间长,一旦开始腐烂,亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重,亚硝酸盐增高就更明显。

  2.新掩制的蔬菜,在腌制2~4天后亚硝酸盐含量增高,7~8天达到最高。同时与食盐浓度及掩制的温度也有一定关系。(如5%浓度的食盐在37℃左右时所产生亚硝酸盐浓度最高;如15%盐水则无明显变化)。因此腌制蔬菜在8天以内,食盐浓度在15%以下时,易引起亚硝酸盐中毒。变质腌菜中亚硝酸盐含量最高。

  3.烹调后的熟菜放在不洁的容器中,存放过久,在硝酸盐还原菌的作用下,熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。

  4.在一个时期内,集中吃大量叶菜类蔬菜,如菠菜、小白菜(未腐败变质),但当消化功能紊乱,胃酸浓度低下时,大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜,且肠内硝酸盐还原菌大量繁殖,致使胃肠道内亚硝酸盐产生速度加快,体内又不能及时的将大量的亚硝酸盐分解成氨,这时亚硝酸盐大量吸收入血而引起中毒,常称为肠原性青紫。

  5.某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。使用这些水煮饭(粥),存放不当,时间过久,也会引起中毒。其他如奶制品,腌制品加工过程处理不当,均能造成中毒。


  因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒,称为肠原性青紫症,多见于儿童。亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死量为3克。

  有进食大量叶菜类或腕制不久的蔬菜,存放过久的熟菜史,中毒表现为组织缺氧而致的紫绀。有条件时可做血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

  紫绀又称发绀(cyanosis),人是指由于血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物格高铁血红蛋白和硫化血红蛋白等人使皮肤和部膜呈现紫蓝色的一种临床表现。发绀可以出现在全身皮肤和我膜,但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢,如口唇。舌、口腔级膜、鼻尖、颊部、耳垂、甲床等处较易观察到。有时黄疽、水肿或异常色素沉着可以掩盖发绀的存在。良好的自然光线是早期发现发绀的必要条件。

  治疗用亚甲蓝(美蓝)、葡萄糖溶液和维生素C,具体剂量和方法参见"高铁血红蛋白血症"中的治疗部分。预防肠原性青紫应不食变质陈腐的蔬菜和新近腌制的咸菜。经分析5~8天的腌菜中亚硝酸盐含量最高。苦井水、过夜的笼锅水含较多硝酸盐和亚硝酸盐,应严禁食用。

       含亚硝酸盐类植物性食物中毒检查项目:血红蛋白、便常规、血液生化六项检查、大生化检查、尿常规。

  1.血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

  2.血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查,包括:丙氨酸氨基转移酶,肌酐,尿素氮,血清葡萄糖,甘油三脂,总胆固醇的检查。

  可生休克、心律失常、肺水肿、惊厥甚至昏迷,如不及时抢救,可危及生命。

  1.休克(shock)是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞,脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。

  2.心律失常(cardiac arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常,心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。

  3.肺水肿(pulmonary edema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋?巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍,在临床临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡,动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺 O2,CO2潴留及混合性酸中毒,属临床危重症之一。

  预防措施

  蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜。

  食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。

  勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现胞的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜。

  不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调。

  肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜。

  防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

1.宜吃维生素C含量高的食物; 2.宜吃具有还原性作用的食物; 3.宜吃具有利尿作用的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
冬瓜 具有很好的利尿性作用,能够促进本病患者对亚硝酸盐毒素等的排泄,从而减少亚硝酸盐对机体的刺激性。 250g与排骨同炖食用。
西红柿 含有丰富的维生素C以及维生素B能够还原亚硝酸盐,从而降低亚硝酸盐的毒性,改善机体的中毒症状。 150g直接食用。
豌豆 含有不饱和脂肪酸以及植物蛋白质,后者 在肠道内能够保护肠粘膜,削弱亚硝酸盐对肠粘膜的损伤。 100g与排骨同炖食用。

1.忌吃含有亚硝酸盐的食物; 2.忌吃氧化剂类的食物; 3.忌吃刺激性的饮料。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
甜酒 含有一定浓度的酒精,对机体有一个辅助的氧化作用,不利于亚硝酸盐的排泄。 宜吃新鲜的糯米。
榴莲 属于发物性的食物,可增加胃肠道的负担,从而减少毒素通过消化道排泄出体外。 宜吃苹果或者橘子。
泡菜 含有亚硝酸盐,可增加体内亚硝酸盐的蓄积,从而增加亚硝酸盐对机体的进一步损伤。 宜吃新鲜的蔬菜。