本文主題:牙隐裂专题 -- 牙隐裂的原因 牙隐裂的治疗方案

牙隐裂

  又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。

  由于临床上比较多见,而裂纹又容易被忽略,故临床医师应给予足够的注意。隐裂牙发生于上颌磨牙最多,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。第一磨牙又明显多于第二磨牙,尤其近中腭尖更易发生,此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖,承担着最大的合力,且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜嵴,由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系,也易在合面的近中或远中窝沟处,两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。

  1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常力时,应力集中的部位。

  2.牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。

  3.创伤力,当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下,裂纹逐渐向牙髓方向加深,所以创伤力是牙隐裂的致裂因素。

  又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。

  由于临床上比较多见,而裂纹又容易被忽略,故临床医师应给予足够的注意。隐裂牙发生于上颌磨牙最多,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。第一磨牙又明显多于第二磨牙,尤其近中腭尖更易发生,此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖,承担着最大的合力,且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜嵴,由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系,也易在合面的近中或远中窝沟处,两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。

 牙隐裂有一下特点,可以与其他口腔病变相鉴别:
  1.较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛;
  2.可通过叩诊定位,叩痛显著处为隐裂所在部位;
  3.患牙隐裂处冷敏感最明显;
  4.可用2.5%碘酊或其他燃料类药物对裂纹染色;
  5.咬棉签可引起疼痛(咬楔法)。
  与牙痛相鉴别
  牙痛是常见症状之一牙齿或牙齿周围的疾病都可发生牙痛如常见的龋齿牙痈牙宣牙咬痈骨槽风急慢性牙髓炎急慢性根尖周炎等病都会有不同程度的牙痛

  1.浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

  2.较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中,面洞穿,致使裂纹对力的耐受能务大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

  1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。

  2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙,以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线,可能横贯牙的面,也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。

  3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。

    牙隐裂可并发龋病、或继发牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和根尖炎。牙隐裂出现之后如不及时治疗,会造成牙体破损严重,不及时治疗不排除诱发牙根炎症,造成牙齿无法保留,最终需要拔牙来缓解疼痛。另外牙隐裂造成炎症问题过大,会引起牙周疾病,骨髓炎等的发生。可见牙病发病并不严重,但是不及时治疗,后期造成的危害甚大。

  1、龋病的治疗把牙齿处理得过薄,由于咬合力过大或不平衡,而造成隐裂,甚至劈裂。

  2、注意防止运动伤。年青人打球、骑车、跑步等,有时外伤,就把牙齿撞裂了,由于裂隙细微,一时不能发现,过后牙出现症状时,才见有隐裂。

  3、创伤合、外伤、牙体修复手术,是形成牙隐裂的主要因素。

  4、治疗牙齿充填物过高或金属套冠等,可引起对合牙创伤、隐裂。

1.宜吃钙质丰富的 食物; 2.宜吃维生素D含量高的食物; 3.宜吃蛋白质含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 含有丰富的蛋白质以及钙质,能够促进牙釉质钙质的蓄积,增加牙釉质的硬度。 500毫升直接食用。
豆浆 属于植物性的蛋白质,与动物性蛋白质联合使用可增加蛋白质的利用效价,有利于牙隐裂的恢复。 250毫升加入牛奶中食用。
鱼肝油 含有丰富的维生素D,具有促进改制吸收的作用,从而有辅助的增加牙齿硬度的作用。 1000个单位一日一次即可。

1.忌吃酸性的食物; 2.忌吃碳酸含量高的食物; 3.忌吃纤维素高的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
金针菇 含有丰富的纤维素,可进入牙齿间隙,从而在牙齿内发酵有利于口腔细菌在牙齿间隙内的生长。 100g与肉片同炒食用。
可乐 属于碳酸型的饮料,含有丰富的碳酸成分,可造成牙齿钙质的丢失,不利于牙釉质硬度的恢复。 宜吃无碳酸型饮料的果汁以及牛奶。
柠檬 含有丰富的维生素C以及酸性的柠檬成分,可造成牙釉质的软化以及增加酸性物质对牙齿粘膜的损伤。 宜吃甜味比较重的冰糖橘