本文主題:胸腺囊肿专题 -- 胸腺囊肿的原因 胸腺囊肿的治疗方案

胸腺囊肿

  胸腺囊肿仅是众多胸内纵隔囊肿的一个类型,而纵隔囊肿来源复杂多样,发病原因多为先天性,少数后天生长,但缺乏明确原因。

胸腺囊肿是由什么原因引起的?

  (一)发病原因


  目前认为,胸腺囊肿是先天性的。因为胸腺囊肿均是在胸腺的发育线上发现的,如颈部和纵隔内。胸腺囊肿约占纵隔肿瘤和囊肿的1%。


  (二)发病机制


  胸腺在胚胎期位于颈部,随移至前纵隔。在胚胎第6周时第三咽囊的腹侧长出一对胸腺的原基,在第7周时第三咽囊从咽部分离,并从中空的原基转变为实体的上皮柱。至第8周时,其尾端膨大,附着于心包前壁的表面。这种心包的附着加速了胸腺进入胸内,至胎儿3个月龄末时,胸腺已有细胞分化成为皮层及髓质,发育完成后呈二叶卧于心包及大血管的前壁。认为其良性进程是由于胸腺小体的退化及胸腺咽导管的部分残留。早年报道胸腺囊肿可见于儿童先天性梅毒或结核引起,目前报道多为先天性。曾有报道为纠正心脏异常行胸骨正中切口术后发生胸腺囊肿,但罕见。纵隔外组织中诊断霍奇金病时,结节硬化性霍奇金病可发生胸腺的囊性病变并伴有胸腺囊肿。


  组织学上胸腺囊肿有鳞状上皮衬里,与囊壁有正常的胸腺残留。囊内有浆液性液体或囊内出血。胆固醇结晶是囊肿退化的典型表现。囊壁上有胸腺组织为主要诊断特征。

  胸腺囊肿仅是众多胸内纵隔囊肿的一个类型,而纵隔囊肿来源复杂多样,发病原因多为先天性,少数后天生长,但缺乏明确原因。

            

  胸腺囊肿在术前难以确诊,因其位置及形态可误诊为“胸腺瘤”,又可因有钙化而误诊为“畸胎瘤”,贴近心包时透视可见传导性搏动而误诊为“主动脉瘤”。手术探查才能鉴别。

       胸腺囊肿可通过体格检查发现,纵隔内囊肿主要通过胸片检查来发现。CT扫描对于判断胸腺囊肿的性质和囊肿的范围有重要价值。超声波检查对胸腺囊肿的诊断也有帮助。针吸活检囊肿的壁上有胸腺组织即可确诊。


胸腺囊肿治疗前的注意事项

  (一)治疗


  目前胸腺囊肿的治疗尚有争议。一些专家认为,因为术前不易确诊,所有的胸腺囊肿均应手术切除,以明确诊断,且胸腺囊肿与胸腺有蒂相连,界限清楚,易于剥离。另一些专家则认为,如果能从囊肿的位置和CT等影像学特征上明确为胸腺囊肿,则可经皮细针穿刺治愈囊肿。对于不能确诊为胸腺囊肿的病人,特别是不能完全除外胸腺瘤合并囊性变及包虫囊肿时,外科手术是必要的,可以达到确诊和治疗双重目的。胸腺囊肿的切除的手术径路有胸骨正中切口、前外侧切口和后外侧切口,亦可通过电视胸腔镜完成手术。


  (二)预后


  自1901年Pollosson和Piery等施行首例胸腺囊肿切除术来,手术切除一直是治疗胸腺囊肿的有效方法。预后良好。


            
            胸腺囊肿应该做哪些检查?

  1.胸部X线检查 有助于了解肿块的大小,但体积很小隐匿于纵隔阴影内时很难发现。囊肿增大至一定体积时,可在前上纵隔呈半圆形或弧形突出阴影,边缘光滑清晰,密度较高,有时边缘可见钙化。


  2.超声检查 可了解肿块的大小、外壳及证实有中心液体存在。超声心动图可确定心外囊性肿块,其提供的信息量少于CT。


  3.CT扫描显示更为清晰 囊内容物密度接近水,除外囊内出血或囊壁变性,并可了解囊内的分腔情况,与实体性新生物相鉴别。一般含有稀薄的液体为低密度,但出血后可以为高密度。


  4.针吸活检 对细胞学检查甚少价值,因组织学诊断须囊肿的壁上有胸腺组织。


       本病可造成胸腺受压,以及纵膈受压,对于胸腺受压可影响胸腺的发育,造成胸腺发育不良,影响机体的免疫系统。对于纵膈受压的患者,可因压迫大血管以及心脏组织,故患者可有心悸、心慌等临床表现。对于大动脉严重受压者,可造成脑组织缺血等并发症。

      本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少脑缺血等并发症的发生,故对于本病症的预防应积极手术处理解除压迫。

1、多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜; 2、适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等; 3. 多吃含钾丰富的食物; 4、宜吃钙含量丰富食物; 5、多吃含维生素C丰富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
芹菜 芹菜属于粗纤维含量丰富蔬菜,也是大众日常生活中常见的蔬菜品种,可降低血压、调节血压,此外具有降低血脂、渗水利湿的作用。 芹菜连根120克,粳米250克。将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成。
山楂 本品含有大量维生素C,尼克酸等,对血管有保护作用。运脾消食作用非常明显,可以降低血脂和血压。 自制山楂食品或泡水喝。也可以生吃或者使用糖葫芦制品。
水果 苹果含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化、动脉硬化和冠心病的功用。 每天吃一两个苹果的人,其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。
香蕉 含钾丰富,可缓冲钠的有害影响,减少血容量而使血压降低。 香蕉虽好,每天只能吃2个,多了既不吸收又有点浪费。
牛奶 奶制品可以补钙,可以有效降血压。牛奶中的钙质跟钠会做一个结合,有可能会有助于血压的控制。 每天摄取400毫升的低脂乳品,能有效控制血压。是牛奶中的“钙”发挥作用。

1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品; 2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。 3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物; 4、忌饮酒过量。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
油炸食品 属于高热量、高脂肪含量的垃圾食品,加大身体代谢负担,堆积的脂肪可以加大罹患心脑血管疾病的风险。 对高血压及高血脂不利,故应适当忌吃为妥。
小麻椒 肥肉含动物性脂肪特别高,多吃肥肉易使人体脂肪蓄积,身体肥胖,血脂升高,以致动脉硬化。 长期血压偏高者忌吃肥猪肉。
腌制食 盐的含量较多,吃盐过多是引起高血压病的重要原因。 食盐量多少与血压有直接关系。凡患有高血压病者,切忌多吃盐。
饮酒 白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成,使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高,造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积,使心脏扩大,引起高血压和冠心病。 患有高血压者,切勿多吃烈酒。
糖果点心 食物中如果糖分含量过高就会使人体血管的粘稠度增加,从而影响血压的不断上升。所以高血压患者在平时要注意饮食限糖,尽量不吃或少吃含糖量高的甜点。 建议主食要粗细搭配,不要仅限于吃米面,也要经常吃玉米、豆类、小米等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。