本文主題:血管运动性鼻炎专题 -- 血管运动性鼻炎的原因 血管运动性鼻炎的治疗方案

血管运动性鼻炎

  血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病病理机制错综复杂,许多环节仍不甚清楚,故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著性别差异,儿童很少有血管运动性鼻炎发生。

  1.心理和情绪因素

  长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。如果长期处在一个高紧迫感、压抑感、失落感的环境下生息,致使发病率急剧增加。

  2.外界刺激因素

  气候变化,如温度、湿度的突然改变可引起发作。有时误以为患季节性过敏性鼻炎。大气污染,如烟雾、粉尘、酒精及其他化学物品也可诱发本病。起床、运动等也可成为诱因。

  3.内分泌因素

  常见于青春期、月经期、妊娠期,更年期及老年人。性兴奋时也可引起发作。糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能低下也可引起本病。

  4.药物作用

  长期服用降血压、降血脂药,可引起鼻黏膜水肿;滥用滴鼻药物引起药物性鼻炎,致使鼻黏膜自主神经系统功能紊乱而诱发本病。

  5.感染因素

  发病前有慢性鼻炎、鼻窦炎病史。


  血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病病理机制错综复杂,许多环节仍不甚清楚,故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著性别差异,儿童很少有血管运动性鼻炎发生。

  1.变应性鼻炎 变应原皮肤试验阳性,鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。

  2.感染性鼻炎 有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性,分泌物中多为嗜中性粒细胞。

  3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎 鼻分泌物中有大量嗜酸细胞,但无其他变态反应依据。

  4.阿斯匹林不耐受三联症 虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞,但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史,鼻内有鼻息肉。

  5.过强反向性鼻炎 由鼻内感觉神经轴突反向过强引起,以突发性喷嚏为主要症状,发作突然,消失也快。


  由于本病诱发因素多,发病机制错综复杂,治疗中应采取综合措施。

  1.避免或去除诱发因素

  改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言,有时也会收到明显效果。

  2.药物治疗

  (1)鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)对缓解鼻塞有显著疗效。

  (2)抗组胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者可首先选用。

  (3)抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品气雾剂,可有效地控制鼻溢。

  (4)肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例,有显著疗效。

  3.外科治疗

  出现下列情形之一者,可考虑外科治疗:①鼻内结构解剖畸形明显,影响通气或鼻窦引流;②不可逆病变组织,如鼻黏膜增殖性改变或较大息肉。

  (1)解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应,而且常常引起头痛。上述畸形早期矫正可明显减轻症状,甚至可以治愈。

  (2)不可逆变组织的切除 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻黏膜长期水肿形成的鼻息肉,均应及时切除。降低鼻内神经兴奋性,切断副交感神经纤维对鼻腔的支配,但应该谨慎选择。


  1. 患者自述,间歇性或完全性鼻塞,虽有清涕,但分泌物较黏稠,鼻痒和喷嚏较轻,鼻黏膜充血性肿胀。

  2.前鼻镜检查。鼻分泌物嗜酸性细胞检查。鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

  3.X线鼻安照片明确有无并发鼻窦感染。

  4.变应原皮肤试验检查。

  5.必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。


  患者常有水样鼻涕,鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉。可能会出现呼吸障碍,出现一些如头痛、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎靡等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

  1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。

  2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

  3、常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。

  4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触。

  5、季节性的每届发作时间,提前一周进服苗灵鼻爽以预防。

  6、发作期间,要注意保暖。

1、宜吃清淡的食物 2、宜吃酸甘滋阴的食物 3、宜吃有一定治疗作用的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
冬瓜 冬瓜有清热化痰,消肿利湿的作用,可一定程度上缓解鼻部不适 每周1-2次,也可以喝汤
雪梨 雪梨能祛痰止咳,对咽喉有养护作用,另外,还具备清热解毒的功效 每周1-2次,另外,还可以用金银花泡茶饮用
萝卜 白萝卜能够增强机体的免疫力,增强抗菌、抗病毒的能力,有呼吸道疾病的患者可以多食用 每周1-3次

1、忌吃辛辣刺激的食物 2、忌吃刺激性的食物、饮品 3、忌吃过冷的食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒本身不会加重鼻部炎症,由于鼻部与咽喉相邻,鼻部炎症会一定程度的感染咽喉,食用辣椒等食物会引起咽喉不适 禁忌辣椒
芥末 芥末属于刺激性食物,会引起鼻部不适,出现鼻粘膜毛细血管通透性增加,会加重鼻炎的症状 禁忌食用
酱 菜 大蒜和芥末一样,都属于刺激性食物,但大蒜本身具备抗菌作用,刺激性较弱,可少吃 可以少量食用