本文主題:耳真菌病专题 -- 耳真菌病的原因 耳真菌病的治疗方案

耳真菌病

  耳真菌病又称真菌性外耳炎,系真菌引起的急性、亚急性或慢性耳廓及外耳道感染。是一种常见病,占耳感染的15%~20%。是真菌感染所致。这类感染又称耳癣,引起耳廓感染的真菌主要是皮肤癣菌如红色毛癣菌、石青样毛癣菌及羊毛状小孢子菌等。临床表现为耳廓癣,外耳道真菌病。耳廓癣用复方雷琐辛搽剂或眯康唑霜等,外耳道真菌病宜先清除痂片和耵聍。然后外用制霉菌素软膏。

  (一)发病原因

  耳真菌病是一种常见病,占耳感染的15%~20%。多发生于热带、亚热带温暖潮湿的地区。任何年龄均可罹及,但以20~40岁最为多见。常见于单侧且以右侧为多,可能与右手挖耳方便顺手有关。夏季好发。引起耳廓感染的真菌主要是皮肤癣菌如红色毛癣菌、石青样毛癣菌及羊毛状小孢子菌等。来源于头面部癣的直接蔓延或手足癣、体股癣、甲癣等的直接或间接接触传染,这类感染又称耳癣。

  引起外耳道感染的病原菌绝大多数为烟曲霉和黑曲霉。其中黑曲霉占90%以上。其他有念珠菌、肯霉、犁头霉、柱顶孢、短帚霉、根毛霉、共头霉等,多来源于空中孢子的飘落。80%~90%的外耳道炎可发现各种细菌,如假单胞菌、变形杆菌、微小球菌、链球菌、大肠埃希菌和棒状杆菌等,当与真菌共存时。可使真菌感染加重。

  局部原有皮损如外耳道湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮湿、外耳道损害如挖耳及长期局部使用抗生素和皮质激素等都是重要的诱发因素。

  (二)发病机制

  引起耳廓感染的真菌主要是皮肤癣菌如红色毛癣菌、石青样毛癣菌及羊毛状小孢子菌等。来源于头面部癣的直接蔓延或手足癣、体股癣、甲癣等的直接或间接接触传染,这类感染又称耳癣。引起外耳道感染的病原菌绝大多数为烟曲霉和黑曲霉。其中黑曲霉占90%以上。耳道湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮湿、外耳道损害如挖耳及长期局部使用抗生素和皮质激素等都是重要的诱发因素。

  耳真菌病又称真菌性外耳炎,系真菌引起的急性、亚急性或慢性耳廓及外耳道感染。是一种常见病,占耳感染的15%~20%。是真菌感染所致。这类感染又称耳癣,引起耳廓感染的真菌主要是皮肤癣菌如红色毛癣菌、石青样毛癣菌及羊毛状小孢子菌等。临床表现为耳廓癣,外耳道真菌病。耳廓癣用复方雷琐辛搽剂或眯康唑霜等,外耳道真菌病宜先清除痂片和耵聍。然后外用制霉菌素软膏。

    外耳道真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌,在适宜的条件下繁殖,引起的外耳道的亚急性或慢性炎性病变,常合并细菌感染。应和细菌性外耳道炎相鉴别,后者一般起病急,红肿热痛明显,尤以耳痛为主,慢性外耳道炎则自觉瘙痒,耳道中有少量积脓,直接检查和培养有细菌生长。

  (一)治疗

  1.耳廓癣用复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。

  2.外耳道真菌病宜先清除痂片和耵聍。然后外用制霉菌素软膏或1%两性霉素B液、克霉唑霜、制霉菌素液等,连用3~4周。若外耳道皮肤有急性炎症和少量渗液。可用2%~4%水杨酸氧化锌粉或制霉菌素10万U加入1g硼酸粉中,撒入耳内。

  3.有并发细菌感染者局部加用氯霉素或金霉素或其他抗生素制剂。

  (二)预后

  外耳道真菌病严重者可累及耳软骨。

        检查所见可因真菌种类及病变程度而异,常见外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔,其状如薄膜或粉丝。甚似发霉一样,有时呈简、块状。揭去苔膜后,可见外耳道皮肤充血、肿胀、表现轻度糜烂、或有少量渗血、将霉苔置于载玻片上,滴少许10%氢氧化钾溶液,盖妥并适当加温,若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物,即可明确诊断。

         耳部的真菌感染常伴有外耳道的瘙痒,患者通常喜抓挠,可因用手抓挠的过程中,真菌感染指甲,可造成其他皮肤的真菌感染以及灰指甲等疾病。同时患者在抓挠的过程中可损伤皮肤黏膜合并细菌感染,同时感染可经外耳道进入耳膜造成耳膜炎等并发症。

    1.保持外耳道干燥、勿用不洁之物挖耳、水入耳后及时拭净并滴入酒精,合理使用抗生素及激素等。
  2.避免刺激性的药物点耳及用不清洁的物品挖耳。尤其在耳内进水后应将耳内尽快擦干。如长期耳内潮湿易引起霉菌感染;
  3.清除外耳道内的所有痂皮和分泌物,用1~2%柳酸酒精或1~2%麝香草酚酒精涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用达克宁霜剂。尽量保持外耳道干燥。

1宜吃碱性的食物; 2宜吃抗真菌的食物; 3宜吃增强免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
苹果 真菌适应在酸性的环境下繁殖生长,苹果是属于碱性的食物,不利于真菌的生长繁殖,有利于患者的恢复。 每天2-3个为宜。
芦荟 芦荟酊是抗菌性很强的物质,能杀灭多种真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌,抑制和消灭病原体的发育繁殖。 每天100-200克为宜。
牛奶 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有促进营养物质的吸收,增强人体免疫力,有利于患者的恢复。 每天300-500毫升为宜,热饮为佳。

1忌吃酸性的食物;如奶酪、蛋黄、白糖; 2忌吃高脂肪的食物;如肥肉、羊油、牛油; 3忌吃容易上火的食物;如薯片、油条。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
白糖 白糖是属于酸性的食物,食用酸性食物后,适应真菌大量的繁殖,加重病情,不利于患者的恢复。 宜吃碱性的食物。
羊油 羊油富含有大量的脂肪、油脂,容易滋养细菌,导致炎症细菌感染,加重病情的变化,不利于患者的恢复。 宜吃低脂性的食物。
薯片 薯片是属于比较容易上火的食物,容易导致上火,导致人体免疫力下降,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。