本文主題:阴道斜隔专题 -- 阴道斜隔的原因 阴道斜隔的治疗方案

阴道斜隔

  阴道斜隔是一种并非十分罕见的生殖道畸形。临床表现奇特,往往会造成诊断及治疗的延误。而在一般的教科书没有或很少介绍。阴道斜隔的定义主要包括如下几个方面:

  1.双子宫双宫颈,个别的可有单宫颈合并子宫纵隔。

  2.阴道斜隔,既不同于把阴道分为两侧的阴道纵隔,也不同于把阴道分为上下两节的阴道横隔。阴道斜隔表现为一片两面均附盖阴道上皮的膜状组织,起源于两个宫颈之间,斜升附着于一侧的阴道壁,形成一个盲管把该侧的宫颈遮蔽在内,隔的后方与宫颈之间有一个腔为“隔后腔”。

  3.泌尿系畸形,几乎无一例外的合并与斜隔处于同一侧的肾脏及输尿管的缺如。

  1992年文献首次报道这种病例,但并没有一个合适的命名,有的命名为“双子宫合并一侧阴道不通(uterus didelphys with unilateral imperforate vagina)”。由于这种畸形突出表现在于阴道有一个斜行附着的隔,称之为阴道斜隔综合征最为恰当。

  (一)发病原因

  胚胎时期,女性生殖道的前身——米勒管属于左右对称的双侧性管道,以后通过中线融合,中隔吸收等一系列步骤,最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道,而仍保持左右各一的输卵管。这一过程大约从胚胎5周起,直至16周完成。在此期间,如果由于致畸因素的影响,妨碍上述过程的进展,即可导致不同程度的双子宫双宫颈及阴道畸形的发生。

  (二)发病机制

  阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系,米勒管的发育有赖于中肾管的发育,中肾管发育受阻,米勒管的发育也会异常,从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型:

  1.Ⅰ型 无孔型斜隔,斜隔上没有孔(图1)。

  2.Ⅱ型 有孔型斜隔,斜隔上有一个小孔,往往会有隔后腔的引流不畅(图2)。

  3.Ⅲ型 无孔斜隔合并宫颈瘘管,两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成,也会有引流不畅(图3)。

  发病机会以Ⅱ型为最高,占50%左右。

  阴道斜隔是一种并非十分罕见的生殖道畸形。临床表现奇特,往往会造成诊断及治疗的延误。而在一般的教科书没有或很少介绍。阴道斜隔的定义主要包括如下几个方面:

  1.双子宫双宫颈,个别的可有单宫颈合并子宫纵隔。

  2.阴道斜隔,既不同于把阴道分为两侧的阴道纵隔,也不同于把阴道分为上下两节的阴道横隔。阴道斜隔表现为一片两面均附盖阴道上皮的膜状组织,起源于两个宫颈之间,斜升附着于一侧的阴道壁,形成一个盲管把该侧的宫颈遮蔽在内,隔的后方与宫颈之间有一个腔为“隔后腔”。

  3.泌尿系畸形,几乎无一例外的合并与斜隔处于同一侧的肾脏及输尿管的缺如。

  1992年文献首次报道这种病例,但并没有一个合适的命名,有的命名为“双子宫合并一侧阴道不通(uterus didelphys with unilateral imperforate vagina)”。由于这种畸形突出表现在于阴道有一个斜行附着的隔,称之为阴道斜隔综合征最为恰当。

  主要是和阴道壁囊肿穿孔感染及盆腔肿物相鉴别。流脓的阴道壁囊肿和Ⅱ型斜隔局部症状相同,但通过B超检查泌尿系肾脏情况不难鉴别。卵巢肿物也会嵌顿在盆腔底部,但不同与斜隔引起的肿物那样和阴道壁连成一体并可造成阴道移位变形。


  阴道斜隔治疗前的注意事项?

  预防为主、有病早治、无病早防、注意营养、定期检查身体。 阴道斜隔中医治疗方法 暂无相关信息 阴道斜隔西医治疗方法 手术治疗是本病的惟一有效的方法,有文献报道经腹切除一侧子宫,虽可缓解症状但手术创伤大并牺牲了一侧有功能的正常子宫,目前已不采用。经阴道斜隔切开引流是最理想的手术治疗。

  阴道分泌物检查、CA125检查。

  1.B超检查 可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张,对诊断有很大的帮助。并可同时提示一侧肾脏的缺如。

  2.碘油造影 Ⅰ型造影见单角子宫及单输卵管畸形,Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单侧输卵管,但如从斜隔孔可见隔后腔,一般隔后子宫很难显影。Ⅲ型从宫颈可显影同侧子宫及与之相连的对侧隔后腔。

  3.腹腔镜检查 发现双子宫畸形。

  4.泌尿系影像检查 发现一侧肾脏及输尿管的缺如。

  1.盆腔感染 常见Ⅱ型、Ⅲ型患者,因隔后腔内长期积脓,当抵抗力下降时会引起急性炎症,盆腔脓肿。

  2.子宫内膜异位症 多见于Ⅰ型患者,经血倒流引起子宫内膜异位症。


  阴道纵膈可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在.中隔一般附着在阴道前后壁正中线,纵向走行,可分为部分性及完全性.后者至宫颈部起始,一直伸展至阴道外口,将阴道均分为二,形成双阴道.偶有中隔偏离中线,与阴道侧壁融合,形成阴道斜隔.阴道纵隔一般无症状,直至婚后因性交困难就诊发现.有的迟至分娩,因滞产检查始或明确诊断,且可发生足先露骑跨在纵隔上的难产.合并子宫颈及子宫畸形者,可能为不孕因素,治疗方法简单,切除后缝合缘即可.

  有阴道纵膈的人,月经通畅,性生活也不困难,也常因分娩时儿头下降受阻造成难产而被发现、这时必须切开纵膈,小儿才能娩出.待小儿娩出后将创面结扎止血即可.如果横隔上没有孔,则常因不来月经,及青春期后定期地、不断加重的小腹痛而就诊,也需经手术切开横隔.   预后

  经过阴道斜隔切开,如没有感染,手术症状迅速消失,近期效果一般良好。但重要的是远期效果。

  1.局部情况 症状缓解很快,斜隔后子宫颈都能暴露,少有再次粘连、狭窄及闭锁。

  2.生育情况 斜隔一侧的子宫有正常生育能力,保留这一侧的子宫是很有意义的。

1、宜吃营养丰富的食物。 2、可以吃些具有活血作用的食物。 3、宜吃温性食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
含有丰富的蛋白质和矿物质,营养丰富。 做汤或清蒸食用。
山楂 含有维生素C,并有活血作用。 适量,生吃或者煮熟食用都是可以的。
红枣 有补气健脾养血作用。 生吃或泡水吃。性甘平,一周三到五次。

1、忌食寒凉食物。 2、忌食不宜消化食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
冷饮 寒凉食品容易导致胃寒,导致气血凝滞。 常温水果可以吃。
柿子 虽然营养丰富,但不宜消化,特别是冷冻的痛经患者不宜食用。 这个食物最好不要空腹食用。
苦瓜 其性寒凉,有碍气血运行。痛经患者经期不宜食用。 平时可以适量少吃。