本文主題:经前期紧张综合征专题 -- 经前期紧张综合征的原因 经前期紧张综合征的治疗方案

经前期紧张综合征

 经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)是指妇女在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状,症状与精神和内科疾病无关,并在卵泡期缓解,在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。其主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状,严重者可影响妇女的正常生活。从经前期综合征的临床症状看,该病是育龄妇女发病率较高的疾病之一。同时,经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。

  严重经前期综合征:目前严重经前期综合征经前期症状的定义并不一致。但在最近的研究中,这一诊断标准已基本得到统一,并已用于诊断这一系列具有多种表现的严重的经前期症状(经前期烦躁不安精神障碍)---以至少5种症状为基础,同时包括4种核心心理症状之一(出自包含17种生理、心理症状的表格。这17种症状是:抑郁、无助和负罪感、焦虑/压力大、情绪不稳、易怒/持续愤怒、兴趣降低、注意力不集中、疲劳、食欲亢进、睡眠障碍、无自控力或易受打击、协助能力差、头痛、疼痛、水肿/体重增加、抽搐、乳房胀痛)并在经前期加重,月经后减轻或消失。

可能由激素和其它如神经内分泌因素促发或对孕激素的高敏感性,也可能由5-羟色胺分泌不足造成。社会心理因素对经前期综合征发生有一定的影响,但相关研究不足

 经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)是指妇女在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状,症状与精神和内科疾病无关,并在卵泡期缓解,在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。其主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状,严重者可影响妇女的正常生活。从经前期综合征的临床症状看,该病是育龄妇女发病率较高的疾病之一。同时,经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。

  严重经前期综合征:目前严重经前期综合征经前期症状的定义并不一致。但在最近的研究中,这一诊断标准已基本得到统一,并已用于诊断这一系列具有多种表现的严重的经前期症状(经前期烦躁不安精神障碍)---以至少5种症状为基础,同时包括4种核心心理症状之一(出自包含17种生理、心理症状的表格。这17种症状是:抑郁、无助和负罪感、焦虑/压力大、情绪不稳、易怒/持续愤怒、兴趣降低、注意力不集中、疲劳、食欲亢进、睡眠障碍、无自控力或易受打击、协助能力差、头痛、疼痛、水肿/体重增加、抽搐、乳房胀痛)并在经前期加重,月经后减轻或消失。

治疗目标

  缓解或消除躯体、心理症状,减少对个人日常生活、人际交往、生活质量的影响;并使治疗的副反应尽可能最小[3]。

  治疗方法

  1、抗焦虑药/非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂:非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂/抗抑郁药和抗焦虑药较安慰剂能更显著缓解经前期综合征,但一部分妇女因药物副作用而中止治疗。益处:多数研究认为抗焦虑药/非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂能显著缓解一项和多项症状。危害:大多数试验中副反应如嗜睡、恶心、焦虑、头痛等问题影响了患者的依从性。阿普唑仑会出现嗜睡现象,出现恶心和头痛的比例相对较低。抗抑郁药常见的副反应有口干、疲劳、恶心、头晕。

  2、溴隐停:溴隐停的副作用主要表现恶心。

  3、按摩疗法:按摩疗法治疗妇女PMS效果的证据不足。

  4、认知行为疗法:研究表明认知行为疗法较对照组能显著缓解经前期症状。放松、行走活动、自我监督、教育、合作技巧等对妇女的症状都有缓解,该疗法有中长期治疗的益处,且认知行为疗法可能对较主动的患者更合适一些。

  5、达那唑:评达那唑能缓解经前期症状似乎非常明显,许多坚持治疗的妇女有一些症状被达那唑治愈。

  6、饮食补充:补充钙剂较安慰剂能显著缓解整体症状,包括乳房胀痛、水肿、头晕、腹部痉挛性疼痛。

  7、利尿剂:普遍认为PMS的许多症状是体液潴留的结果!因此利尿剂被广泛使用,但在患PMS的大多数妇女中。我们却未找到有体液潴留的确凿证据。

  8、子宫内膜切除术:月经过多的妇女行子宫内膜切除术可以缓解PMS症状,但是对单纯的PMS妇女的效果还不明确。

  10、促黄体生成素释放激素类似物(GnRH类似物:布含瑞林、戈舌瑞林、亮丙瑞林)持续用促黄体生成素释放激素类似物超过6@个月将带来骨质疏松的危险,从而限制了它的长期使用。

  11、子宫切除术伴或不伴双卵巢切除术:子宫切除术伴双卵巢切除术后几乎所有的经前期症状完全消失,除非同时存在妇科问题,否则外科手术很少使用。

  12、腹腔镜下双卵巢切除术:双卵巢切除术后通常会使用雌激素替代治疗和孕激素周期疗法以防止子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。孕激素会再次诱发经前期综合征症状。

  13、低剂量雌激素:雌激素能缓解经前期症状。为了避免子宫内膜增生过长和腺癌的发生,每28天给予12天的孕激素是必需的,但在一些妇女孕激素又可能诱发PMS,为了避免这种循环作用,孕激素应局部给药(使用含左炔诺酮的IUD或孕激素凝胶)。其副反应有乳房胀痛、恶心、体重增加、头痛及月经周期改变。经皮贴药试验还有皮肤敏感、色素沉着的副反应。

  14、非甾体抗炎药:非甾体抗炎药与安慰剂相比,对于缓解一系列经前期症状都有益处。

  15、口服避孕药:口服避孕药较安慰剂改善经前期症状的证据不足,刚开始使用口服避孕药时一些妇女的PMS症状有所严重。

  16、孕激素(合成的孕酮样药物):比较孕激素与安慰剂效果的证据不足。

  17、Vit B6:发现Vit B6治疗经前紧张作用效果的证据不足。

  18、反射疗法:反射学疗法在缓解症状方面有一定的疗效,反射疗法包括对身体特定反射区域的人为施压的一种方法。

  19、放松疗法:肌肉放松治疗与阅读休闲杂志能显著缓解生理症状,肌肉放松疗法和按摩疗法较初始症状有改善。大多数人都把放松疗法它作为一种其他治疗的补充治疗手段。

  20、选择性的5-羟色胺重吸收抑制剂:选择性的5-羟色胺重吸收抑制剂能显著改善经前期症状。舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀有明显的效果,文拉法新被认为是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素重吸收抑制剂[4-5]。

1.宜吃果糖含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃叶酸含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鸡 腿 菇 含有丰富的铁元素以及维生素B,具有很好的营养神经,同时具有很好的促进造血的作用。 100g与莴笋尖同炒食用。
猕猴桃 含有丰富的维生素C以及柠檬酸、果糖,对心肌细胞具有很好的营养性的作用。 2-3个剥皮后直接食用。
酸枣 含有丰富的藻酸和维生素C,对心肌组织的能量代谢具有一定的促进性作用。适合本病患者食用。 100g直接食用。

1.忌吃含有酒精的食物; 2.忌吃含有茶多酚的食物; 3.忌吃含有咖啡因的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
咖啡糖 含有一定程度的咖啡因,对中枢血管具有明显的兴奋性作用,可抑制正常的心脏功能,同时可诱发心源性心率衰竭发生的风险。 宜吃水果糖。
巧克力 含有丰富的咖啡因,巧克力的制作也是用咖啡豆,所以咖啡因含量高,也比较浓缩,不利于本病患者食用。 宜吃无咖啡因的水果或者牛奶。
酒芯糖 含有一定的酒精,且其外层的巧克力层,还有丰富的咖啡因,不利于心脏性疾病功能的恢复。 应该避免任何的含有酒精的食物。