本文主題:休息痢专题 -- 休息痢的原因 休息痢的治疗方案

休息痢

  休息痢是因痢疾日久,邪毒蕴结,脾胃气血受损。以长期或反复发作的腹部隐痛,里急后重,粪质稀烂或便中带血为特点的痢疾。本病相当于西医学所说的慢性痢疾。

  休息痢疾大多是因为急性期治疗不当,或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平素不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状,腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物,可引起急性发作,此时会腹泻、腹痛和拉脓血便。时好时坏,虽然治疗,效果也不佳,迁延不愈。

  休息痢是因痢疾日久,邪毒蕴结,脾胃气血受损。以长期或反复发作的腹部隐痛,里急后重,粪质稀烂或便中带血为特点的痢疾。本病相当于西医学所说的慢性痢疾。

  (1)阴虚痢:症见痢下赤白脓血,或下鲜血粘稠,脐腹作痛,虚坐努责(里急欲便,坐久而仍不得便),食少,心烦口干,舌质红绛,少苔或舌光红少津,脉细数。

  治宜养阴清肠,方用黄连阿胶汤去鸡子黄加当归、炮姜、瓜蒌及甘草。

  黄连5g,黄芩8g,阿胶10g(烊化),白芍10g,当归10g,炮姜5g,瓜蒌10g,甘草5g

  如虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者,可加沙参10g,石斛15g以养阴生津;如见痢下血多者,可加丹皮、赤芍、墨旱莲、地榆炭各10g以凉血止血;若湿热未清而见口苦、肛门灼热者,可加黄柏、秦皮各10g以清解湿热。

  (2)虚寒痢:症见下痢稀薄,夹有白冻,甚则滑脱不禁,或腹部绵绵作痛,喜温喜按,食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷,舌淡薄白,脉沉细而弱。

  轻证治宜温中驱寒,健脾化湿,方用附子理中丸:

  熟附子10g(先煎45~60分钟),党参10g,干姜5g,炒白术9g,炙草6g。

  可加煨肉豆蔻、茯苓各9g,以助健脾燥湿之功。

  重证治宜温补脾肾,收涩固脱,方用桃花汤或真人养脏汤。

  桃花汤:赤石脂30g,干姜9g,粳米30g;

  真人养脏汤:党参10g,当归9g,炒白术12g,煨肉豆蔻12g,肉桂3g,炙草6g,白芍15g,煨木香9g,煨诃子肉12g,炙罂粟壳3g。

  二方均有收涩固脱的作用,有时二方可合用,但罂粟壳不可久服。

  若病久脾虚气陷,导致少气脱肛,可用补中益气汤(见中医久泻治疗)加减,以益气补中,升清举陷。

  (3)劳痢:症见痢下赤白,日久不愈,午后潮热,形体虚羸,手脚心发热,饮食无味,怯寒少气,神疲乏力,腰膝酸软,皮毛枯萎,肌肤不泽,两目无神,舌苔黄或淡白,脉细弱无力或虚大。

  治宜健脾益胃,敛精渗湿,方用四君子汤加山药、莲子肉及陈皮。

  党参10g ,炒白术9g,茯苓9g,山药9g,莲子肉9g,陈皮9g,炙甘草6g。

  1、采用全身治疗:如生活规律、适当锻炼,避免过度劳累与紧张,进食营养易消化少渣无刺激的食物,积极治疗并存的慢性疾病。

  2、病原治疗:抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验,以助合理选择应用有效抗菌药物。

  3、对症治疗:针对肠功能紊乱可用镇静、解痉药物。

  3、饮食疗法:鼓励正常进食,要求饮食高热量、高蛋白、低乳糖、低渗透压。

  急性细菌性痢疾血常规检查可示白细胞及中性粒细胞增多,慢性细菌性痢疾患者血常规可示轻度贫血。大便常规可见大量脓细胞和红细胞,并有巨噬细胞,培养出致病菌是确诊的关键;肠阿米巴病的新鲜大便可有阿米巴滋养体或包囊。荧光抗体染色法可提供快速诊断。

  休息痢疾大多是因为急性期治疗不当,或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平素不注意饮食卫生等多种原因造成。

    并发症:下痢时作时止,日久不愈,饮食减少,倦怠怯冷,嗜卧,每因饮食不当或起居不慎、感受外邪、过度劳累或思虑郁怒而诱发。发作时,腹痛里急,大便夹有粘液或见赤色,舌质淡,苔腻,脉濡软或虚涩。

  休息痢疾的预防:

  1、传染源管理:病人应及时隔离彻底治疗。

  2、切断传染源:搞好饮食、饮水卫生,搞好个人及环境卫生。

  3、保护易感人群:口服痢疾F2a型“依链株”活疫苗,他不能在肠粘膜呈繁殖而不致病,但砼刺激肠粘膜产生局部保护性抗体。

1.食物多样化,保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收。 2.多吃富含铁的的食物,促进造血。 3.多吃富含钙的食物,钙促进铁的吸收。 4.多吃富含维生素C的食物,维生素C促进矿物质吸收。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
动物内脏 富含铁,吸收率高。 与富含维生素C的蔬菜混炒,促进营养吸收。
动物血 富含铁。 水煮,可以放适量蔬菜一起烹饪。
瘦肉 含铁比较高。 急火快炒,可以配木耳青椒一起混炒。
蛋黄 含有磷、铁等微量元素,还有A、B和D等多种维生素。 水煮,避免空腹吃。
含有钙、磷、锌、铁等多种矿物质、氨基酸、维生素等营养素。 白灼、油焖均可。
奶及奶制品 补钙好食品。 早餐餐后食用,晚睡前喝。
紫菜 富含胆碱和钙、铁、能增强记忆、改善缺铁性贫血贫血。 可以跟鸡蛋、瘦肉和番茄煮汤喝。
大豆及其制品 富含优质蛋白和钙。 可以和西红柿混煮。
黑木耳 含蛋白质、脂肪、多糖和钙、磷、铁等元素以及多种维生素 可以跟瘦肉、动物内脏、青椒一起混炒,青椒富含维生素C,促进矿物质吸收。
红枣 富含钙、铁、蛋白质等。 当归红枣粥。

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
含有鞣酸,会阻碍矿物质的吸收。 白开水是最好的饮料,尽量喝白开水。茶可以偶尔喝,餐后1小时之后再饮用。
咖啡 含有多酚,影响矿物质吸收。 可以偶尔餐后1小时之后适量饮用。
煎炸类食品 垃圾食品,不利于肠胃消化吸收功能。 食品最好以蒸煮炖为主。
肥腻食物 增加肠胃及肝脏负担。 清淡饮食为主。
冷冻食物 对肠胃刺激,经常吃会影响肠胃健康,从而影响对食物的消化吸收功能。 食物食用温度最好不要低于皮表温度。