本文主題:卡波西水痘样疹专题 -- 卡波西水痘样疹的原因 卡波西水痘样疹的治疗方案

卡波西水痘样疹

  本病系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上,感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱,并伴以全身症状为特征。

       (一)发病原因

      本病系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上,感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。

       病毒先在鼻咽部繁殖然后侵入血液,可能在单核吞噬细胞中复制,并向全身扩散,故病毒血症是全身症状和皮肤粘膜发疹的基础。病变主要在皮肤的棘状细胞层,呈退行性变性及细胞内水肿形成囊状细胞,核内有嗜酸性包涵体。囊状细胞或多核巨细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。粘膜病变与皮疹类似但疱疹常破裂形成小溃疡。此外,在个别死亡病例尸检中发现许多脏器如食管、肝、胰肾盂、输尿管、膀胱肾上腺等有小灶和结节状实变区,伴多个出血灶,镜下见肺间质的渗出液主要为红细胞纤维素及含嗜酸性小体的多核巨细胞。


  (二)发病机制

  临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱,并伴以全身症状为特征。

  本病系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上,感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱,并伴以全身症状为特征。

       本病需与牛痘性湿疹相鉴别,两病临床不易区别,但后者有种痘或接触种痘的历史,组织病理检查基底层细胞原浆内有Guarnieri小体(牛痘病毒包涵体)。牛痘性湿疹儿科称湿疹痘,系在原有婴儿期的遗传过敏性湿疹等皮肤病的基础上,因种痘或接触种痘者,突然发生多数平顶微凹的水疱、脓疱,并伴有高热等全身症状。

       治疗

  1.全身疗法 卧床休息,支持疗法,加强护理,预防并发症发生。可用磺胺、抗生素等制剂以控制感染。对全身泛发者可选用核苷类抗病毒药、阿糖腺苷或干扰素,剂量与用法同单纯疱疹。对严重病例,可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,每天或隔天1次,每次3~6ml,肌内注射。

  2.局部疗法 原则为保护患处,预防感染。可外用抗菌、消炎、收敛等药物,如0.5%~1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1%~2%呋喃西林溶液湿敷,或1%新霉素软膏、金霉素眼膏、莫匹罗星霜及达维邦乳膏外用。

  3.中医中药 临床见证多属热郁湿滞,治宜清热解毒利湿,常用下方。

  (1)除湿解毒汤:白鲜皮15g、生苡米15g、土茯苓12g、山栀子12g、丹皮12g、银花10g、地丁15g、木通12g、滑石块15g、连翘10g、生甘草6g,7剂为一疗程。

  (2)黄芩滑石汤:黄芩12g、滑石15g、茯苓皮12g、大腹皮12g、黄连12g、蒲公英12g、白蔻仁12g、通草6g、猪苓12g。7~10剂即可。

  4.验方

  (1)银防汤:银花15g、连翘12g、花粉12g、防风9g、当归9g、丹皮9g、泽泻12g、茯苓12g、黄连12g、生草6g,10剂为一疗程。

  (2)疱疹散:小豆根50g、黄连(焙黄)、炉甘石(火煅)、青黛各30g,雄黄、密陀僧各20g,朱砂、轻粉、蟾酥、冰片各10g,共研细末,蓖麻油调匀涂患处,每天3~5次,7天为一疗程。

 

       卡波西水痘样疹的检查化验

       1.血象:检查结果表明白细胞总数正常或稍增高。

  2.疱疹刮片或组织活检:刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞,用酸性染色检查核内包涵体。

  3.病毒分离:在起病3天内取疱疹液做细胞培养,其病毒分离阳性率高,后用免疫荧光,酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。

  4.血清抗体检测:可用补体结合试验等方法测定。

       卡波西水痘样疹并发症
  并发症有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、支气管炎、肺炎或其他继发感染。最常见的有睡眠障碍,感染也是比较常见的且又是是严重的并发症;往往还伴有哮喘或过敏性鼻炎史,或父母亲有特应性疾病史,近年来有全身皮肤干燥史等。

       1.患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童,应避免与单纯疱疹患者接触。
  2.发病后立即隔离,以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒(煮沸或曝晒)。
  3.儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。
  4.积极寻找诱因,及时消除致病因素。
  5. 小心选择衣物,多穿宽松的棉制品;避免用力搔抓和摩擦。避免进食容易引起过敏和刺激性的食物如酒和辛辣东西。保持周边的生活环境清洁卫生,减少屋尘、螨、动物毛、花粉等变应原的刺激。春季气候变化大,要留意气温和湿度的变化,尽量避免环境变化对皮肤造成刺激。洗涤时选用温和、不含香料的洗浴产品,洗澡时间不宜太长或水温过热,以免刺激皮肤。

1.宜吃具有增加肺功能的食物; 2.宜吃胶原蛋白质丰富的食物; 3.宜吃钙质含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
猪皮 属于高胶原蛋白质性的食物,有增加组织的免疫力,促进炎症反应的恢复的作用,也有利于本病患者皮肤的修复。 100g与萝卜同顿食用。
豆浆 含有丰富的植物性蛋白质,与动物性蛋白质联合利用,可增加组织的免疫功能,更有利于蛋白质功能的发挥。特别是其内含有的维生素E,有很好的美容作用。 250毫升可与牛奶同煮食用。
牛奶 含有丰富的蛋白质,具有增加和改善皮肤弹性的作用,从而促进原有水痘性皮疹的 500毫升直接食用。

1.忌吃刺激性的食物; 2.忌吃过于寒凉性的食物; 3.忌吃干燥的不容易消化的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
油炸的土豆 属于油炸性的土豆,质地比较干燥,有降低组织免疫功能的作用,同时还可以增加肠道的负担。不利于毒素的排泄。 宜吃蒸煮型的土豆。
茭白 属于寒凉性的食物,可降低机体的免疫功能,从而增加本病患者皮肤感染的风险,应该变本病患者食用。 宜吃温热性的南瓜等食物。
狗肉 属于温热性的滋补性的食物,可增加机体的燥性,从而不利于喘息的缓解,还能够增加局部组织感染性疾病的发生。 宜吃新鲜的猪肉以及鱼肉。