本文主題:脑疝专题 -- 脑疝的原因 脑疝的治疗方案

脑疝

  当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。

  引起脑疝的常见病变有:①损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;③颅内脓肿;④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素,例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免。

  当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。

  本病可因多种病因引起,需要和颅内血管肿瘤以及脑出血,以及其他的占位性病变相鉴别,本病按理说他是一个由多种颅内因素所致的颅内压增高从而引起的脑组织疝入颅骨洞孔之中。故临床上需要进行积极地 脱水降颅压,同时行头颅ct检查进行明确具体的原因。

  脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外,由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况作手术,去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时,则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压:

  1.脑室外引流术

  可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显着。

  2.减压术

  小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。

  3.脑脊液分流术

  适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等。

  4.内减压术

  在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。

  1.常规检查。

  2.CT检查。

  脑疝常见并发症在早期是以中枢性高热、呼吸窘迫(ARDS)和消化道出血为主。

  脑疝是脑血管病的最危险信号,约有一半以上的病人死于脑疝,因此,在急性期应密切注意病人的呼吸,脉搏,体温,血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率。

  1、观察患者神志意识,生命体征。

  2、保持呼吸道通畅,必要时吸氧或进行人工换气。

1、宜吃含有丰富的蛋白质及维生素的食物。 2、宜吃可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
富含优质蛋白和多种微量元素,营养丰富。 做汤或做菜食用。
豆浆 豆浆极富营养和保健价值,富含蛋白质和钙、磷、铁、锌等几十种矿物质以及维他命A、维他命B等多种维生素。豆奶蛋白质含量比牛奶还要高,另外豆奶中还含有大豆皂甙、异黄酮、卵磷脂等有防癌健脑意义的特殊保健因子。 每天300g作左右
香菇 香菇含有多种维生素、矿物质,对促进人体新陈代谢,提高机体适应力有很大作用。 做汤或做菜食用。

1、忌食辛辣刺激性食物。 2、忌食生冷食物。 3、忌食高盐类食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辛辣刺激性食物容易伤阴影响疾病的治疗。 葱、蒜、胡椒等也要避免食用。
白酒 性温辛散不利于疾病的治疗。
冷饮 过量的冷饮食品进入胃肠后,会突然刺激胃,使血管收缩,血压升高,加重病情。 其他寒凉食物也要避免食用。