本文主題:眼睑异常专题 -- 眼睑异常的原因 眼睑异常的治疗方案

眼睑异常

  眼睑异常是眼睑的位置异常或者功能异常,正常眼睑位置应是:

  ①眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在毛细管空隙。

  ②上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触。

  ③上下睑能紧密闭合。

  ④上睑能上举至瞳孔上缘。

  ⑤上下泪点贴靠在泪阜基部,使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常,造成眼球的伤害。

  倒睫是指睫毛向后生长,乱睫是指睫毛不规则生长。两者都可致睫毛触及眼球。凡能引起睑内翻的各种原因,均能造成倒睫,其中以沙眼最为常见。其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤。由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成,睫毛倒向眼球。乱睫也可由先天畸形引起。倒睫多少不一,有时仅1~2根,有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛、流泪和异物感。由于睫毛长期磨擦眼球,导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡。如仅1~2根倒睫,可用拔睫镊拔除。重新生长时可予再拔。较彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊,或行电解法,破坏毛囊。如倒睫较多,应手术矫正,方法与睑内翻矫正术相同。


     上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。双侧下垂者,因需仰首视物,常形成一种仰头皱额的特殊姿态。
  上睑下垂可以是单侧或双侧,可分为先天性和后天性两类,从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多种多样的。
  先天性上睑下垂以双侧为多见,有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。
 

  眼睑异常是眼睑的位置异常或者功能异常,正常眼睑位置应是:

  ①眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在毛细管空隙。

  ②上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触。

  ③上下睑能紧密闭合。

  ④上睑能上举至瞳孔上缘。

  ⑤上下泪点贴靠在泪阜基部,使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常,造成眼球的伤害。

  倒睫是指睫毛向后生长,乱睫是指睫毛不规则生长。两者都可致睫毛触及眼球。凡能引起睑内翻的各种原因,均能造成倒睫,其中以沙眼最为常见。其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤。由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成,睫毛倒向眼球。乱睫也可由先天畸形引起。倒睫多少不一,有时仅1~2根,有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛、流泪和异物感。由于睫毛长期磨擦眼球,导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡。如仅1~2根倒睫,可用拔睫镊拔除。重新生长时可予再拔。较彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊,或行电解法,破坏毛囊。如倒睫较多,应手术矫正,方法与睑内翻矫正术相同。


  1.睑内翻:是睑缘向结膜面卷曲,轻者睫毛倒刺角膜,重者睫毛卷入结膜囊,此症可发生于上睑或下睑,依据致病因素可分为:

  ①先天性睑内翻与发育性睑内翻;

  ②痉挛性睑内翻;

  ③退化性(老年性)睑内翻;

  ④瘢痕性睑内翻。

  2.睑外翻:是睑缘离开眼球向外翻转,上、下睑均可受累,外翻程度不同,症状亦有差异。轻者仅睑缘离开眼球,可导致泪溢,若泪点同时向外,则流泪加重。若睑缘向外翻转,结膜裸露致充血干燥、粗糙变厚则分泌物增多、疼痛。严重者眼睑不能闭合,可继发暴露性角膜炎或溃疡。

  3.睑裂闭合不全——兔眼症:轻者用力可使睑裂缩小或闭合,但在睡眠时仍不能闭合;重者眼睑完全不能闭合,使角膜及睑裂部球结膜长期暴露干燥,引起暴露性角膜炎。

  4.上睑下垂:是上睑呈部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔,重者则瞳孔全被遮盖,有碍美观和影响视力,先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉,对侧睑裂增大,双侧下垂者常仰首视物。

  5.眼睑退缩:正常成年人上睑覆盖角膜上缘1~3mm,若眼球大小及位置正常,而上睑缘位于或高于角巩膜缘,当双眼向前平视时,角膜上部露出一白色巩膜带,即为上睑退缩。

  先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。因神经系统疾病、或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂,应先进行病因和药物治疗,无效时再考虑手术。较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。

  1.检查右眼时,检查者位于患者的右侧,用右手持镜,右眼观察;检查左眼时,则位于患者左侧,左手持镜,用左眼观察。

  2.正式检查眼底前,先用彻照法检查眼的屈光间质是否浑浊。用手指将检眼镜盘拨到+8-+10(黑色)屈光度处,距受检眼10-20cm,将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔,正常时呈橘红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体浑浊,则在橘红反光中见有黑影。此时患者要求转动眼球,如黑影与眼球的转动方向一致,则浑浊位于晶体前方;如方向相反,则位于玻璃体;位置不动,则浑浊在晶体。

 

  上睑下垂:是上睑呈部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔,重者则瞳孔全被遮盖,有碍美观和影响视力,先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉,对侧睑裂增大,双侧下垂者常仰首视物。

  眼睑退缩:正常成年人上睑覆盖角膜上缘1~3mm,若眼球大小及位置正常,而上睑缘位于或高于角巩膜缘,当双眼向前平视时,角膜上部露出一白色巩膜带,即为上睑退缩。

      本病和眼部神神经损伤有关,通常继发于面神经炎以、面瘫,以及眼轮匝神经受损所致的。故临床预防应针对病因进行,加强运动,提升机体体质,可避免感冒等病毒原性感染,故可使面神经损伤的可能性降低。同时多吃含有维生素B1以及B12的食物,也可减少本病的发生。

1.宜吃维生素B1含量高的食物; 2.宜吃高热量的食物; 3.宜吃高钙的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
虾仁 含有丰富的钙质,有利于改善肌肉张力。缓解眼睑的异常。 炒食或者蒸食。
精 瘦肉 含有卵磷脂以及蛋白质,都是组织合成所必须的原料。 1-2个每天即可。烹饪成芙蓉蛋食用。
鸡肉 蛋白质含量高,容易吸收,可促进皮肤以及肌肉组织弹性的恢复。 100-200g炒食。

1.忌吃高脂肪的 食物; 2.忌吃具有神经麻醉作用的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
槟榔 卤料对神经组织具有麻醉作用,不利于眼睑下垂的改善。 换吃无刺激性的食物。
东坡肉 过于肥腻,可增加眼睑脂肪组织的蓄积,加重眼睑功能障碍。 换吃脂肪含量少的瘦肉。