本文主題:平滑肌肉瘤专题 -- 平滑肌肉瘤的原因 平滑肌肉瘤的治疗方案

平滑肌肉瘤

  平滑肌肉瘤(leimyosarcoma)是起源于平滑肌的一种恶性肿瘤。常见于40岁以上男性,表现为单个偶或数个结节,直径不超过5cm,肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。

  (一)发病原因

  病因尚不明。本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

  (二)发病机制

  发病机制还不清楚。病理学检查:瘤体切面呈灰色或灰红色,似鱼肉状,有出血、坏死。瘤细胞呈长梭形,大小不等,胞膜清楚,胞质嗜伊染,可见肌原纤维。细胞呈平行或交织束状排列。

  平滑肌肉瘤(leimyosarcoma)是起源于平滑肌的一种恶性肿瘤。常见于40岁以上男性,表现为单个偶或数个结节,直径不超过5cm,肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。

    1.未分化或低分化平滑肌肉瘤 可做酸性品红染色,寻找红染的胞质突起,明确肉瘤来自平滑肌细胞。
  2.平滑肌瘤与高分化平滑肌肉瘤区别 后者出现核不典型性。
  3.平滑肌肉瘤与其他梭形细胞肉瘤鉴别 可做特殊染色确定细胞来源。
  4、平滑肌肉瘤好发于胃底、体部,源于胃壁肌层,源于粘膜肌及血管的平滑肌者少见。它向浆膜下或黏膜下膨胀及浸润性生长,成圆形或分叶状包块,早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状,制酸剂可缓解症状。

     应行胃切除治疗,包括切除肿瘤组织,并尽量使切缘无肿瘤细胞残留,一般不主张行淋巴结清扫,对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。但手术后应警惕复发,并定期随访。

    平滑肌肉瘤的肿瘤直径<5cm者预后较好。超过40%的真皮部肿瘤易于复发,但极少转移,相反,有1/3的皮下肿瘤可发生转移,并引起死亡。

  

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  组织病理:瘤体切面呈灰色或灰红色,似鱼肉状,有出血、坏死。瘤细胞呈长梭形,大小不等,胞膜清楚,胞质嗜伊染,可见肌原纤维。细胞呈平行或交织束状排列。低分化区瘤细胞表现为多形性,核分裂象多见,可见瘤巨细胞,失去平滑肌细胞形态和排列方式。


  一般来说,肿瘤直径<5cm者预后较好,超过40%的真皮部肿瘤易于复发,但极少转移,相反,有1/3的皮下肿瘤可发生转移,并引起死亡。本病属于恶性肿瘤,故本病的特点可经血液循环进行转移,常常合并肝脏、以及肾脏的继发性恶性改变,故患有本病的患者应尽早手术治疗。

       预防:本病暂无有效预防措施。注意健康,做好安全防护,减少和避免不良因素的刺激及意外伤害,可以起到一定的预防作用;另外,早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病,应积极治疗,主动干预,防止并发症的出现。
  预后 软组织平滑肌肉瘤可发生局部复发和远处转移,罕见淋巴结转移
。目前认为最重要的预后因素是肿瘤部位和大小。发生于腹膜后及肿瘤较大者,切除困难或肿瘤不能完全切除,易于局部复发和转移。大血管的平滑肌肉瘤预后不佳。局部复发和转移一般出现在诊断后的前几年,也可发生在10年后。腹膜后平滑肌肉瘤最常见的转移部位是肝和肺,非腹膜后肿瘤主要转移至肺。应带采取广泛性或根治性的手术方法来切除肿瘤。

1宜吃抗癌的食物; 2宜吃增强免疫力的食物; 3宜吃膳食纤维类食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
芦笋 芦笋中含有丰富的抗癌元素硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。 每天100-300克为宜。
牛奶 牛奶富含有优质蛋白质营养物质,可以促进肠道营养物质的吸收,增强人体免疫力,提高抗病能力,对患者的恢复有帮助。 每天350-500毫升为宜。热饮为佳。
冬瓜 冬瓜属于消食,促进肠道营养物质的吸收的作用,增强人体免疫力,有利于患者身体的恢复。 每天200-300克为宜。煲汤为佳。

1忌吃致癌的食物;如桂皮; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜; 3忌吃富含油脂的食物;猪油、奶油、羊油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
桂皮 桂皮含有可以致癌的黄樟素,所以食用量越少越好,患有恶性肿瘤的患者更不易食用,容易加速肿瘤细胞的分裂繁殖。 宜吃抗肿瘤的食物。
花椒 花椒的刺激性大,容易影响肠道对营养物质的吸收,导致人体免疫力下降,抗病能力下降,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
羊油 羊油含油脂比较多,油脂是培养微生物的很好的营养液,患者食用容易导致滋养细菌,不利于患者的恢复。 宜吃低脂的食物。