本文主題:共济失调专题 -- 共济失调的原因 共济失调的治疗方案

共济失调

  共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜,视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调,还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆。

  1.周围神经病变

  如各种病因所致的周围神经炎。

  2.脊髓后索性病变

  如脊髓痨、亚急性联合变性等。

  3.前庭迷路性病变

  如前庭迷路炎症。

  4.小脑病变

  如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。

  5.其他

  大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症、肿瘤等。

  共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜,视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调,还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆。

  本征应与肌无力或肌张力过高时所致的动作不协调相鉴别。

  共济失调目前除一般支持疗法外可用针刺治疗,体疗及肢体功能锻炼,也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。弓形足可行矫形手术或穿矫形鞋等。

  1.体格检查

  (1)指鼻试验 共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一,误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显,因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时,睁眼共济运动无障碍,但闭眼时则出现明显的共济失调。

  (2)跟膝胫试验 小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤,下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时,患者的足跟常寻不到膝盖,下移时摇摆不定。

  (3)快速轮替试验 小脑损害时动作笨拙,节律不均。

  (4)反跳试验 小脑病变时患者常导致动作过度而捶击自己。

  (5)过指试验 前庭性共济失调时,上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时,闭眼时常寻不到检查者的手指。

  (6)趾-指试验 患者仰卧,上举大脚趾来触及伸出的手指。

  (7)起坐试验 小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲,双下肢抬起,称联合屈曲征。

  2.辅助检查

  (1)小脑性共济失调 应检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

  (2)深感觉障碍性共济失调 如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

  (3)大脑性共济失调 应检查脑CT或MRI、脑电图等。

  (4)前庭性共济失调 可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

髓母细胞瘤 多发脑梗死性痴呆 锂肾病 小儿共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征 畸胎瘤 高钙血症 脑囊虫病 老年低温症 老年人分水岭脑梗死 克罗伊茨费尔特-雅各布病 汞中毒 室管膜肿瘤 蛛网膜下腔出血 联合免疫缺陷病 老年人腔隙性脑梗死 慢性酒中毒 放射病 老年人蛛网膜下腔出血 老年人脑栓塞 脑性瘫痪综合征 松果体细胞瘤 脊髓压迫症 眼球震颤 血吸虫病 酒精中毒 甲状腺腺瘤 硬脑膜外脓肿 溶血尿毒综合征 进行性多灶性白质脑病 干燥综合征 遗传性共济失调 脑栓塞 失用症 小儿脑瘫 迷路炎 营养不良 脑脓肿 小舞蹈病 多系统萎缩 莱姆病 急性播散性脑脊髓炎 多发性硬化 甲状旁腺功能减退症 肠绦虫病 脑型血吸虫病 星形细胞瘤 颞叶肿瘤 耳聋 脑膜瘤病 老年人神经梅毒 猪带绦虫病 肉毒中毒 小儿变形性肌张力障碍 小儿阿托品类中毒 小儿脉络丛乳头状瘤 小脑扁桃体下疝畸形 小儿脑脓肿 小儿颅后窝室管膜瘤 小儿赖氏综合征 小儿髓母细胞瘤 小儿脑干胶质瘤 颅后窝血肿 脊髓火器伤 血管母细胞瘤 柞蚕蛹脑病 小儿遗传性痉挛性截瘫 小儿甲状旁腺功能减退症 巨球蛋白血症 小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病 小儿异染性脑白质营养不良 小儿神经白塞综合征 小儿脑性瘫痪 小儿巨脑畸形综合征 小儿家族性自主神经失调综合征 小儿常染色体隐性小脑性共济失调 小儿常染色体显性小脑性共济失调 神经系统副肿瘤综合征 颅内脂肪瘤 副肿瘤性小脑变性 自主性高功能性甲状腺腺瘤 小儿遗传性痉挛性截瘫 夏伊-德雷格综合征 颅内静脉血栓形成 小儿选择性免疫球蛋白G亚类缺陷病 小儿急性偏瘫 脑缺血性疾病 小儿急性播散性脑脊髓炎 慢性进行性舞蹈病 老年人脊髓亚急性联合变性 高钙血症肾病 小儿大脑半球胶质瘤 深静脉血栓形成 克-雅氏病性痴呆 小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征 小儿血管网状细胞瘤 毛细血管扩张性共济失调综合征 赖氏综合征 多发性神经炎 小儿猪带绦虫病和囊虫病 CM1神经节苷脂贮积症 Austin型幼儿脑硫脂病 小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏 小儿共济失调毛细血管扩张综合征 老年人椎基底动脉供血不足 脊髓刃器伤 岩骨斜坡脑膜瘤 脑室内脑膜瘤 脑干肿瘤 颅内畸胎瘤 颅后窝室管膜瘤 原发性巨球蛋白血症 血栓形成 异染性脑白质营养不良 纹状体黑质变性 神经莱姆病 腔隙性脑梗死 脑梗死 脑外伤后综合征 甲状腺功能减退 脉络丛乳头状瘤 流行性甲型脑炎 老年人夏伊-德雷格综合征 韦尼克脑病 维生素E缺乏神经病 神经系统遗传病 Shy-Drager综合征 神经梅毒 原发性巨球蛋白血症肾损害 风湿性舞蹈病脊髓亚急性联合变性 库鲁病 痴呆 抑郁症 脑出血 糖尿病足 老年跌倒 脑干胶质瘤 脂肪瘤

  脊髓型颈椎病,痉挛性脑瘫。

  多注意饮食,注意生活起居。若出现类似症状,应及早就医治疗。注意适当休息,勿过劳,掌握动静结合。

1、宜吃富含维生素的食物; 2、宜吃海产品、食用菌、豆类及其制品 3、宜吃鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
精 瘦肉 所含的蛋白质是天然食物中最优良的蛋白质之一。 蛋黄除富含卵磷脂外,还含有丰富的钙、磷、铁以及维生素A、D、B等。
菠萝 富含维生素C和重要的微量元素锰。 对提高人的记忆力有帮助;柠檬可提高人的认知能力;香蕉可向大脑提供重要的物质酪氨酸,可使人精力充沛、注意力集中,并能提高人的创造能力。
糙米 糙米中含有多种维生素(特别是维生素B1),对于提高患者的认知能力至关重要。 糙米口感较粗,质地紧密,煮起来也比较费时,煮前可以将它淘洗后用冷水浸泡过夜,然后连浸泡水一起投入高压锅,煮半小时以上。

1、忌吃辛辣刺激性食物; 2、忌吃高脂肪饮食。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 刺激性食物,不利于疾病的治疗、恢复。 尽量减少食用
食糖 口腔内的细菌会使糖发酵,易患蛀齿而影响食欲。 尽量减少食用
体质多热,再食油炸等辛热食品易引起热病。 尽量减少食用