本文主題:阴道恶性肿瘤专题 -- 阴道恶性肿瘤的原因 阴道恶性肿瘤的治疗方案

阴道恶性肿瘤

  阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

   1. 人乳头状瘤病毒:可能部分与其有关。HPV 同阴道粘膜的发育异常变化相关,称为阴道上皮内瘤变。HPV 感染!阴道上皮内瘤变!浸润癌,这一过程有报道,但确切可能性尚不清。

   2.雌激素:年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关,其危险性是1%0,由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

  阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

  1.阴道上皮萎缩 :年老妇女雌激素缺乏所致的上皮萎缩,阴道细胞学检查可能被怀疑为癌;组织学检查因整个上皮可由基底细胞或亚基底细胞构成和上皮顶层细胞缺乏糖原,碘试验阳性,而与阴道上皮内肿瘤相似。但此类病人可在阴道内使用雌激素软膏持续2周后,再行阴道细胞学或组织学检查,可恢复为正常的阴道上皮。

  2.阴道尖锐湿疣:肉眼观察此类病灶难以与阴道鳞状上皮癌鉴别,均需依靠组织学检查。

  3.阴道炎症:阴道炎与早期阴道癌有时在肉眼上难以分辨,尤其是癌灶为多中心或弥漫性生长时,需借助组织学检查。

  4.子宫内膜腺癌阴道转移:部位多在阴道下段左右两侧或尿道下方,孤立结节,位于粘膜或粘膜下,肿瘤结节可破溃形成溃疡、出血和感染。可伴有子宫增大,子宫腔诊刮阳性。

  5.尿道旁腺癌:多累及阴道前庭,可有尿频、尿痛或排尿障碍。

  6.前庭大腺腺癌:多累及阴道下段侧壁,肿块位置较为深。

  7.阴道的子宫内膜异位:罕见,常好发于穹窿部。其结节随月经次数增加而增大,周围呈炎症性浸润状,往往合并盆腔子宫内膜异位症。常有痛经或性交痛。阴道子宫内膜异位发生癌变时,在组织上必须看到正常的子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。

  8.恶性滋养细胞肿瘤的阴道转移:往往于粘膜下呈紫蓝色结节,溃破时可导致大出血。有流产、正常产或葡萄胎历史,子宫通常增大,或有卵巢黄素囊肿,尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升。

  9.前庭大腺恶性肿瘤:发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别。可依据病理组织学检查作鉴别


   1.积极治疗疾病,如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

  2.凡有阴道不规则出血,白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。 阴道恶性肿瘤中医治疗方法 暂无相关信息 阴道恶性肿瘤西医治疗方法治疗原则:治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌,下段同外阴癌,而中段则须二者兼顾,如膀胱或直肠受侵犯,则须行脏器剜除及改道术。

  手术治疗:①子宫根治术,阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术,适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术,适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广,手术创伤及并发症的危险性均较大,非不得已时不宜采用。

  化学治疗(放疗):放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。

  (1)巴氏涂片:有争议,阴道癌通常就诊时已晚,筛查检出率低。但也有作者认为,它是筛选一般人群的基本方法。因30%.阴道癌病人有宫颈癌病史,这些患者应每年行巴氏涂片检查。

  (2)女性在母体内有接触己烯雌酚历史,应从月经初潮开始每年行盆腔检查和巴氏涂片。因为透明细胞癌可发生于儿童期,所以有阴道出血或排液时应仔细检查。

  (3)活检、细胞学检查可明确诊断。


   阴道恶性肿瘤并发症有:肿物侵犯膀胱时,出现尿频,尿痛,排便困难,血尿。癌肿侵犯直肠时,可出现肛门坠胀,排便困难,排便时疼痛,便秘。累及阴道前庭,可有尿频、尿痛或排尿障碍。侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部疼痛。阴道转移:往往于粘膜下呈紫蓝色结节,溃破时可导致大出血。

 

  恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。应注意定期体检、检查。

  1、积极治疗疾病,如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

  2、凡有阴道不规则出血,白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。

  3、阴道癌治疗后要坚持3~6个月复查一次,均应该进行细胞学检查,再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。


1宜吃抗癌的食物; 2宜吃增强人体免疫力的食物; 3宜吃膳食纤维类食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
莲子 莲子善于补五脏不足,通利十二经脉气血,使气血畅而不腐,莲子所含氧化黄心树宁碱对癌有抑制作用,这一切,构成了莲子的防癌抗癌的营养保健功能。 每天100-300克炖汤喝为宜。
竹笋 竹笋中植物蛋白、维生素及微量元素的含量均很高,有助于增强机体的免疫功能,提高防病抗病能力。 每天200-300克为宜。
冬瓜 冬瓜是属于膳食纤维类食物,具有刺激肠道蠕动功能的作用,有利于营养物质的吸收,促进患者身体的恢复。 每天200-300克为宜。

1忌吃刺激性的食物;如白酒、辣椒、黄酒; 2忌吃致癌的食物;如烧烤、霉变的食物; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑、粽子。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
白酒 白酒的刺激性是比较大的,容易刺激肠道粘膜导致充血水肿,影响肠道对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的容易吸收的食物。
烤羊肉串 烤羊肉串中的炭黑是含有致癌物质的,容易导致细胞癌变,不利于患者身体的恢复的。 宜吃抗癌的食物。
米粑 米粑是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢的,导致腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者身体的恢复。 宜吃容易消化吸收的食物。