本文主題:伏梁专题 -- 伏梁的原因 伏梁的治疗方案

伏梁

  伏梁是因秽浊之邪结伏肠道,阻滞气血运行,秽浊与气血搏结日久而成。以腹痛,腹泻,右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。

  本病相当于西医学所说克隆病(亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎)。可自行或经治而缓解,可并发肠结,少数重症迁延不愈者,预后较差。

  [诊断依据]

  1、临床不太常见,发病以青壮年多见,男略多于女。起病缓慢,病程迁延,反复发作,呈渐进性发展。

  2、腹痛常位于右下腹或脐周,常于纳后发生,伴肠鸣,便后缓解,亦可呈持续性腹痛或全腹痛。于右下腹或脐周常可扪及包块,有压痛。腹泻,大便呈糊状,一般无粘液、 脓血及里急后重,常伴有不规则发热,恶心呕吐,纳少,乏力,消瘦等症。部分病人可 见便血、关节疼痛、口糜、肝癖、肝着等病症表现,或并发肠结。

  伏梁是因秽浊之邪结伏肠道,阻滞气血运行,秽浊与气血搏结日久而成。以腹痛,腹泻,右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。

  本病相当于西医学所说克隆病(亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎)。可自行或经治而缓解,可并发肠结,少数重症迁延不愈者,预后较差。

  [鉴别诊断]

  1、肠痨:以腹痛、腹泻,或便秘腹泻交替,低热,盗汗等为主要表现。常有痨 病史,结核菌素试验强阳性。X线钡餐检查及结肠镜检见病变不呈节段性分布,活检发现干酪样肉芽肿,可见到结核杆菌等以资鉴别。

  2、大瘕泄:腹痛及包块多在左下腹,常有里急后重,大便有粘液脓血,X线及内镜检查见结肠为弥慢性病变,一般无肠腔狭窄。

  3、肠癌:多见于中年以上,以大便变形或夹有脓血,下腹痛并扪及包块为特征。

  X线钡灌肠见局限性充盈缺损,内窥镜及活检发现癌肿病变。

  4、肠痈:急起发病,右少腹疼痛、压痛或反跳痛,或触及包块,发热,血液检查白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高,腹泻少见等可资鉴别。

  5、小肠瘅:好发于儿童与青年,常有暴饮暴食及饮食不洁史,骤发腹痛,以左上腹和左中腹为主,大便呈血水样或暗红色糊状、腥臭,伴高热、嗜睡、谵妄、面白肢冷、脉微细等温毒厥脱表现。

  6、休息痢:以左下腹痛为主,腹泻为粘液脓血便,粪便检查或培养阳性及肠镜检查可以确诊。

  预防:

  1.生活起居要有规律:

  本病多由于素体虚弱,感受外邪而发病,因此生活起居必须谨慎,要注意天气变化,随天气变化增减衣被,阴雨天避免外出,以防外邪侵袭。同时要有严格的作息制度,保证充足的睡眠和休息,以利于身体的健康。

  2.禁食生冷不洁食物:

  《素问・痹论篇》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”。俗语说,病从口入。所以,平时饮食要定时定量,不要暴饮暴食,戒烟、酒等刺激性物品,不食生冷、不洁之品。急性起病时则视病情轻重采取禁食或进流质食物,进入慢性期要吃容易消化的食物,禁忌肥甘厚味之品。

  3.精神调养:

  《金匮要略》曰:“见肝之病,知肝传脾”。本病关键是脾胃功能失调而引起的,情志失调,暴怒伤肝,肝气横逆易导到本病的发生或加重本病的病情。因此,应注意精神调养,保持心情舒畅愉快,使肝气条达舒畅,以发挥正常的疏泄功能,保证脾胃的受纳运化功能正常运行,使疾病不发生或缩短疗程,促进康复。

  4.适当进行体育锻炼:

  各人的身体素质不同,兴趣、爱好也有差别,因此每个人可根据自己的情况选择跑步、气功、太极拳等项目进行体育锻炼,这样可增强体质,提高抗病能力。常参加体育锻炼还可促进胃肠的正常蠕动,维持其正常功能。

  血液检查:常见贫血、白细胞增多,红细胞沉降率加速等。

  粪便检查:隐血试验常呈阳性,或见脂肪含量增多等。

  X线钡餐检查:可见肠道病变呈节段性分布,肠粘膜皱襞增宽、扁平,甚至消失;可有线状溃疡、卵石征和息肉状变。肠管狭窄程度不一,肠管僵硬,呈线样征。病变近:端肠管有扩张和积液。

  结肠镜检:可见粘膜充血、水肿、大小不等的溃疡,肠腔狭窄,肠袋改变,假息肉形成及卵石状的粘膜相。并有裂沟和圆形溃疡,病变肠段间粘膜正常。活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。

  可并发肠结,少数重症迁延不愈者。梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。大多数不能被胃酸灭活,到达肠道后,定居于粘膜腺体的深部而致病。肠结核好发部位依次为回盲部、升结肠、回肠、空肠、阑尾、横结肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠和直肠,其中侵犯回盲部占80%~90%,这可能是由于回盲瓣的生理性滞留作用以及该部位淋巴组织丰富所致。

  伏梁之名出《素问・腹中论篇》,曰:“帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?岐伯曰:病名曰伏梁。……其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。”

  预后:

  本病为一慢性反复发作的疾病。由于病因不明,尚无根本的治愈方法。许多病人在其病程中都会出现一次以上的并发症需要手术治疗,而手术治疗的复发率甚高,有报道可达90%。本病的复发率与病充数范围和病症侵袭的强弱等因素有关。所幸死亡率还不高。此外,本病随病程的延长和年龄的增长,复发率逐渐降低而健康者的比率升高。近年来采用各种治疗措施对多数病人是有效的,可帮助患者度过病情活动期的难关。

1.宜吃益生菌含量高的食物; 2.宜吃高纤维素性的食物; 3.宜吃免疫球蛋白含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
羊初乳 具有增加组织免疫力的作用,从而缓解腹痛、腹泻等消化道感染性的症状。 250毫升直接食用。
蛋白质粉 含有丰富的蛋白质成分,可促进炎症的吸收,有利于增加组织的免疫功能,故非常适合本病患者食用。 20-30g每天食用一次即可。
酸奶 含有丰富的乳酸杆菌,具有增加组织免疫功能的作用,可减少细菌性感染性疾病的发生。 200g直接食用。

1.忌吃生燥性的食物; 2.忌吃性味寒凉性的食物; 3.忌吃抑制组织免疫功能的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
腌制 菜 具有一定的燥性,可降低组织的免疫功能,不利于感染性疾病的恢复,应该避免食用。 必要的时候可炒熟后少许的摄入。
青果 属于寒凉性的食物,主要是副作用是抑制肠道的蠕动,不利于肠道功能的恢复,故对本病是不利的,应该避免食用。 宜吃火龙果,性味较为热一些。
薯片 属于燥性的食物,且对胃肠道的刺激性作用非常明显,不利于感染性疾病的恢复。应该避免食用。 宜吃新鲜的土豆。