本文主題:热哮专题 -- 热哮的原因 热哮的治疗方案

热哮

       热哮是指肺热炽盛,痰壅气升所致的哮吼。见《类证治裁哮症论治》。俗称痰火。多发于炎暑季节。证见哮喘痰鸣,烦热燥渴等。治宜清肺泄热,顺气化痰,用桑白皮汤、白虎汤加黄芩、枳壳、栝蒌。《鸡鸣录哮喘》:“热哮,俗名痰火。口渴苔黄,小溲短赤者是也。莱菔子二两,风化硝一两,共研,蜜丸芡子大,每一丸,噙化。”

       热哮病是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床特征的一种病证.严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候.喘病古代文献也称“鼻息”,“肩息”,“上气”,“逆气”,“喘促”等.

       热哮是指肺热炽盛,痰壅气升所致的哮吼。见《类证治裁哮症论治》。俗称痰火。多发于炎暑季节。证见哮喘痰鸣,烦热燥渴等。治宜清肺泄热,顺气化痰,用桑白皮汤、白虎汤加黄芩、枳壳、栝蒌。《鸡鸣录哮喘》:“热哮,俗名痰火。口渴苔黄,小溲短赤者是也。莱菔子二两,风化硝一两,共研,蜜丸芡子大,每一丸,噙化。”

  1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散

  2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤

  3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸

  喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,气阴两竭生脉散.

  1.实喘

  1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤

  2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤

  3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤

  4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤

  5)肺气郁痹:开郁降肺-五磨饮子

  2.虚喘

  1)肺虚:补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散

  2)肾虚:补肾纳气

  肾阳虚-金匮肾气丸,参蛤散

  肾阴虚-七味都气丸合生脉散

  鲥鱼性平,味甘。虽能补虚损,益脾肺,但根据民众及古代医家经验,鲥鱼属于“发物”。如《本草求原》中说:“发疥癞。”《随息居饮食谱》中还说:“诸病忌之,能发痼疾。”支气管哮喘正是属于。宿根痼疾“,无论寒哮热哮,均当忌食。

  黄颡鱼俗称黄刺鱼。性平,味甘,能补脾胃。但根据前人经验,黄颗鱼属于“发物”。《随息居饮食谱》说它“发痘疮”。《日用本草》还认为“发风动气,发疮疥,病人尤忌食之。”支气管哮喘属痼疾,有宿根,“发物”皆当忌食。

  杏子性质温热,不可多食,容易造成膈热烦心,内热加深。如《本草衍义)中说:“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出:“多食昏神,令膈热生痰,动宿疾。”由此可见,支气管哮喘之人,尤其是热哮病人,切勿多食。否则会导致病情加重,或诱发哮喘。

  石榴无论甜石榴或是酸石榴,其性皆温。据《日用本草》中记载:“其汁恋膈成痰,损肺气,病人忌食。”《随息居饮食谱》也指出:“多食损肺,助火生痰,最不益人。”支气管哮喘病宿根在痰,石榴“助火生痰”,或“恋膈成痰”,这对病情多不利,切勿多食之。

  樱桃性热,味甘。虽有益气健脾之功,但根据古代医家经验,支气管哮喘之人,尤其是热哮者,切忌多食,以免诱发或加重病情。如唐。孟诜曾说:“有暗风人不可食,食之立发。”《日用本草》还说:“其性属火,能发虚热喘嗽之疾。”《饮食须知》也告诫:“宿有湿热病及喘嗽者,食之加剧,且有死者。”

  龙眼肉俗称桂圆。其性温热,甘甜滋腻,易助痰助火。《药品化义》即有告诫:“龙眼肉甘甜助火,若心肺火盛,皆宜忌用。”《随息居饮食谱》中也认为“内有郁火均忌。”所以,支气管哮喘若属中医“热哮”者,切忌食之。

     1、临床表现   ,似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,良由痰火郁于内,风寒束于外,或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除。哮喘之症,短息倚肩,不能仰卧,伛偻伏坐,每发六七日,轻则三四日,或一月,或半月,起居失慎,则旧病复发.”其证喘急而喉中有痰如拉锯声,重证可见张口抬肩,目胀睛突,面色苍白,唇甲青紫,汗出似脱.反复发作,可致脏气虚衰,真元耗损。

    2、以及血常规、胸片、痰液检查等。

    严重者可由并发喘脱之危重证候,喘脱指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”,是指呼吸急促,甚至张口耸肩,鼻翼煽动为主要特征。现代医学的慢性喘息型支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病等。

  表现出喘逆剧甚,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,四肢厥冷,脉浮大无根,或见结代,甚或脉微欲绝。

  热哮”病人尤其要注意。比如三伏天也要防止受凉,饮食宜清淡,忌食刺激性食物,不要吃海腥肥腻及容易胀气的食物。鱼虾、肥肉之类的,助湿生痰;韭菜呀地瓜呀等等是胀气的,对肺气宣降不利,都应少吃或不吃。我上次看到一个食疗的方子,叫“萝荸猪肺汤”,原料是白萝卜150克,荸荠50克,猪肺75克。备齐了把白萝卜切块,荸荠、猪肺切片,加水和佐料慢火炖了吃。这个方子具体我没有用过,不知道疗效如何,但我想,白萝卜辛甘凉,能清热化痰,下气宽中;荸荠性寒化热痰;猪肺甘平补肺,能增加抵抗力,吃吃肯定有好处,再说这3味东西也吃不坏人,有条件的不妨一试。

  饮食方面,大人管得住嘴巴,但伢儿就不好控制,如果大人也撒手不管,那么伢儿要吃苦头,大人也要拖煞。我去年看过的一个小病人,大概可算个典型:一个7岁的女伢儿,人长得漂漂亮亮的,就是到了夏天要犯哮喘,饮食上不忌讳,所以总要发作。发作起来,半夜睡觉“呼啦呼啦”的,隔壁邻居都听得到,人呢,体虚了夜里盗汗,小布衫都湿透,白天说话有气没力,更像个林黛玉的样子了。家长说西药吃了许多,钱也花了不少,但年年照样复发。后来我建议她吃几个疗程的中药,一边要大人管着,不吃生冷的东西,一日三餐多进些新鲜蔬菜和果品类食物。这些东西不但能补充各种维生素和无机盐,还有清痰去火、健脾、补肾、养肺的功能,两厢结合,能够坚持,一定会有效果的。

1.宜吃性味平和的食物; 2.宜吃止咳祛痰的食物; 3.宜吃清肺热的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
蜂蜜 具有很好的滋润作用,能够起到润肺、止咳、辅助祛痰的功效。 与糯米粥调和在一起食用效果更佳。
萝卜 具有很好的利尿功效,能够减轻肺部炎症所致的胸膜腔积液以及肺组织的水肿。改善咳嗽、咳痰的症状。 可与排骨同炖食用。
枇杷 具有很好的润肺、祛痰的作用,可与蜂蜜辅助配合食用增加疗效。 添加适量蜂蜜,蒸食。

1.忌吃含有过多过敏原的食物; 2.忌吃含有花粉的食物; 3.忌吃活性蛋白质的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
剁生 属于云南的风味小吃,虽然肉的外观是熟的,但是实际上是生的未熟的。可诱发机体过敏加重喘息的症状。 宜将食物煮熟煮透后食用。
桂花糕 含有桂花的花粉,属于很强的过敏原性物,可诱发机体产生过敏反应。 宜吃无花生的馒头或者蛋糕等食物。
松花粉 具有很高的营养价值,但是由于是新鲜的花生,所以其过敏原性也非常的明显,有诱发机体产生过敏的作用。 可加热蒸透后少许摄入。