本文主題:肺孢子丝菌病专题 -- 肺孢子丝菌病的原因 肺孢子丝菌病的治疗方案

肺孢子丝菌病

  肺孢子丝菌病是由申克孢子丝菌(sporotrichum schenskii)引起的肺部慢性真菌病,是常见的深部真菌病之一。

  申克孢子丝菌属于真菌门,半知菌亚门、丝孢菌纲,丝孢菌目,丛梗孢科,孢子丝菌属,为双相型真菌,在组织内为酵母型,温室培养为菌丝型。


  肺孢子丝菌病是由申克孢子丝菌(sporotrichum schenskii)引起的肺部慢性真菌病,是常见的深部真菌病之一。

  由于本病肺内表现无特征性,需与肺炎、肺结核、胸内结节病、肿瘤以及其他肺内真菌病相鉴别,必要时需作纤维支气管镜或纵隔镜检查,以获取病原学和病理学检查标本。周围性病灶,亦可作经皮肺穿刺、经支气管病灶活检或胸腔镜下获取组织。皮肤试验有一定的辅助诊断价值、但血清免疫学检查无特异性。

  1.碘化钾为治疗本病之首选药物

  成人以10%碘化钾溶液,开始为每天3次,或碘化钾饱和溶液,开始10滴,每天3次,以后逐日增加5滴,直至每次40滴。病灶消失后继续服用1个月,以免复发。

  2.碘剂过敏或无效者

  (1)两性霉素B 本病毒副作用大,易引起发热、肝、肾、造血系统损害、低血钾等,应引起注意。

  (2)二羟脒替 置于5%葡萄糖溶液中静脉滴注,7~10天为1疗程。直至病灶完全吸收。

  (3)酮康唑和氟康唑 每天1~2次,后者亦可加入葡萄糖溶液中静滴。


  (一)病原学检查

  1.直接镜检

  取痰液、脓液或活检组织直接涂片,作革兰染色或PAS染色,在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围,可见有革兰染色阳性、圆形或梭形,直径2~5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。

  2.细菌培养

  葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温下,即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小,呈灰褐色膜状菌落,微高于培养面。10后菌落达1.5~2.0cm直径,表面分3带,边缘为膜状白色晕;中带为暗褐色;中央隆起,有皱褶,高低不平,间有少数成刺状菌丝。2周的菌落呈黑褐色,边缘有下沉现象。取材检查时,菌落黏性很大,不易取出。镜检可见直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出,与菌丝成直角,在顶端有 3~5成群梨形小分生孢子(2~4)μm×(2~6)μm大小,排列成梅花样。

  胱氨酸葡萄糖血琼脂或脑心浸液葡萄糖血琼脂基上,37℃培养,呈白色菌落,镜检为圆形或梭形孢子,有时出芽,革兰染色阳性。

  电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子,电子密度高,呈辐射形状,中心暗,外套附于细胞壁外侧。菌体细胞壁为中等电子密度,胞质呈微细颗粒状,内有线粒体,内质网和空泡。出芽方式为内分芽型,双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片,分生孢子形成上具有多形性。菌丝相中,可见假轴状分生孢子柄,并形成多个顶生分生孢子。

  (二)免疫学检查

  1.皮肤试验

  皮内注射0.1ml1∶1000菌苗,24~48h出现结节为阳性。

  2.血清学检查

  血清沉淀素及凝集素阳性(滴度增高),补体结合试验阳性。

  3.X线检查

  病变类型不同,胸部X线表现不一。


1.宜吃热性的食物; 2.宜吃祛湿的食物; 3.宜吃燥性的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
狗肉 属于温补性的食物,为机体提供一个热性的环境从而抑制真菌的生长。 500g与黄豆一起炖煮食用。
羊肉 属于性味比较热以及燥的肉品。具有一定的祛湿作用。 500g与萝卜一起同炖可以达到去燥的作用。
冬瓜 具有利尿的作用,排除身体过多的水分,从而破坏真菌生长的环境。 200g与排骨同炖食用。

1.忌吃高脂肪的食物; 2.忌吃燥热的食物; 3.忌吃寒凉性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
西瓜 属于性味寒凉的食物,不利于真菌感染的恢复。 宜吃温热一些的食物有利于祛湿。
苦瓜 属于寒凉性的食物,具有分解血脂的作用,有利于降低血压水平,但是过于含量不利于祛湿。 可与牛肉以及羊肉一起食用。
肥牛肉 饱和性脂肪酸高,可造成血管壁脂肪酸沉积,从而加重血管硬化。 宜吃精瘦肉。