本文主題:大肠息肉专题 -- 大肠息肉的原因 大肠息肉的治疗方案

大肠息肉

  大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物,前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分,常以息肉作为初步诊断,待病理学确诊后再进一步分类,因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质,通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。

  此病可能是家族性、遗传性、炎性增生性、其他环境及饮食等相关因素共同引起。


  大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物,前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分,常以息肉作为初步诊断,待病理学确诊后再进一步分类,因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质,通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。

  应与腺瘤样息肉、乳头状腺瘤、黑斑息肉病、炎性息肉等相鉴别。消化道粘膜存在许多腺体,腺体出现增生,会形成一个息肉样隆起。经过病理学检测,可以确定是腺瘤样息肉。

  腺瘤样息肉 :具有特殊临床意义,它不同于普通炎症性息肉,具有癌变可能,因而发现后应尽早切除,并追踪观察。

  乳头状腺瘤 :主要的临床表现为排出粘液,及解大便未尽的感觉,常易误诊为粘液性结肠炎及菌痢。较大的乳头状瘤可排出多量粘液,可与粪便一起排出或单独排出大量粘液的腹泻物,每天排出量高达3000mL以上,常导致严重脱水,电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等症状而危及生命。由于肿瘤细胞的异常功能而致大量液体及粘液排出。


  大肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。目前摘除息肉的主要方法是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用:

  1.高频电凝圈套切除法

  主要用于有蒂息肉。

  2.高频电凝灼除法

  主要用于多发半球状小息肉。

  3.高频电凝热活检钳法

  目前很少应用,主要被②④法取代。

  4.活检钳除法

  主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查。

  5.激光气化法和微波透热法

  适于无需留组织学标本者。

  6.黏膜剥离嵌除法

  主要用于扁平息肉或早期癌患者。

  7.“密接”摘除法

  主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

  8.分期批摘除法

  主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。

  9.内镜、外科手术联合治疗法

  主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。


  1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉,但对病变常常不能正确分类和定性。内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变,而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质,因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。

  2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查,以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验,大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。

  3.由于同一腺瘤中,不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后结论。临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况在绒毛状腺瘤中相当常见。如Tayloy收集文献中报告了1140例绒毛状腺瘤中,术前钳取活检为良性,而术后证实癌变的可达23%~80%,临床医师对腺瘤钳取活检在诊断中的这种局限性必须有所了解。


  1、大量便血导致慢性失血性贫血:便血是大肠息肉的主要临床表现之一,长期便血可导致贫血。

  2、肠狭窄或肠梗阻:多发生在病变广泛、息肉较大的肠息肉患者,严重时可引起肠阻塞,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。

  3、癌变:炎症性息肉以及家族性息肉病等均与肠癌变有关。

  4、其他:可出现肠套叠、肠穿孔、大出血、失血性休克等并发症。


  1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

  2、 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

  3、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

  4、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

  5、 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使细胞增生,突变疾病远离自己。

  6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。


1宜吃富含优质蛋白质的食物; 2宜吃抗肿瘤的食物; 3宜吃膳食纤维食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 牛奶富含优质蛋白质营养物质,以及人体必需的矿物质元素,有利于肠道营养物质的吸收,增强免疫力,增强抗病能力 ,有利于身体的恢复。 每天300-500毫升为宜。热饮为佳
西兰花 西兰花具有抗肿瘤的作用,大肠息肉容易癌变,多吃西兰花可以起到一定的抑制的作用,有利于患者的身体健康。 每天200-300克为宜。
冬瓜 冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易受肠道的吸收,也可以促进食欲,清洗肠道,对患者的身体健康是有帮助的。 每天200-300克为宜。

1忌吃辛辣刺激性的食物;如辣椒、花椒、生姜; 2忌吃不宜消化的食物;如螺丝肉、年糕、糯米饭; 3忌吃易导致胀气的食物;红薯、黄豆、芋头。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒属于刺激性比较大的食物,容易刺激胃肠粘膜导致肠道粘膜水肿,充血,导致肠道营养物质吸收不良,免疫力下降,影响身体的恢复。 宜吃清淡没有刺激的食物。
年糕 年糕是属于不容易消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,影响对营养物质的吸收,不利于患者身体健康。 宜吃容易消化的食物。
黄豆 黄豆是属于产气的食物,容易导致胀气,腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃不产气的食物。