本文主題:肝脏炎性假瘤专题 -- 肝脏炎性假瘤的原因 肝脏炎性假瘤的治疗方案

肝脏炎性假瘤

  肝脏炎性假瘤(IPT)是非肝实质性细胞成分的炎性增生病变,是一种良性增生性瘤样结节。本病可能与创伤、感染及免疫、变态反应等因素有关。该病发病以儿童多见,患者多为单发病灶,部分为多发。

  肝脏炎性假瘤病因仍不清楚,可能与以下因素有关:

  1.感染学说

  临床上IPT可有发热、白细胞升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增高等炎性反应的表现。有报道复发性胆管炎伴有IPT,可推测胆管上行性感染所致的化脓性炎症过程与上述表现有关。

  2.免疫反应学说

  IPT组织学上有大量浆细胞出现,从而考虑可能是一种内源性或外源性因素所致的免疫病理反应。许多学者认为闭塞性静脉炎变化与Riedel甲状腺炎、特发性腹膜后纤维化和纵隔纤维化的血管改变的性质相同,是一种自身免疫性疾病。


  肝脏炎性假瘤(IPT)是非肝实质性细胞成分的炎性增生病变,是一种良性增生性瘤样结节。本病可能与创伤、感染及免疫、变态反应等因素有关。该病发病以儿童多见,患者多为单发病灶,部分为多发。

       炎性假瘤除与肝血管瘤,肝腺瘤和局灶性增生性相鉴别外,主要应与肝细胞癌进行鉴别,以下几点有助于肝脏炎性假瘤的诊断:

  ①病程较长,症状较轻全身情况好,或有不明原因发热的肝脏占位病变;

  ②无肝炎病史,HBsAg阴性,无肝硬化,肝功能正常;

  ③AFP阴性;

  ④B超,CT等影像学检查为肝占位病变,但血管造影有助于区别;

  ⑤B超或CT引导下穿刺活检为多种慢性炎性细胞,而无肿瘤细胞。

       目前绝大多数炎性假瘤因误诊或不能排除肝癌而施行剖腹手术,故手术治疗是肝脏炎性假瘤的主要治疗方法。手术治疗的目的是明确诊断,切除病灶。但手术方式目前并无共识,报道多样,但原则上应根据病灶位置及范围而定。Schmid等总结53例,有41例病人施行了手术治疗,其中37例行肝叶切除,包括18例右叶切除,10例左叶切除,2例中肝切除,6例肝楔形切除,1例肝多发性病灶切除;另有1名8岁女童施行了全肝切除?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue>痈我浦彩酰?名6岁男童施行了胰十二指肠切除术,另外2例仅在活检后行胆囊切除术。

  一般临床上炎性假瘤多为单发,并且边界清楚,病灶位置浅显易见,多位于肝脏膈面,手术难度不会太大,所以国内目前多主张进行切除。对于不能被切除的炎性假瘤,应行活检以明确诊断。有黄疸的炎性假瘤,病灶多位于肝门内,难以切除,可行胆总管引流或重建旁路手术,必要时可行全肝移植术。

  

  1.部分患者有贫血、白细胞总数轻度或中度升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增高,少数可有ALP、ALT、γ-GT、LDH升高,HBsAg阴性,AFP多为正常。

  2.超声检查可见肝脏肿瘤为圆形或椭圆形肿块,边界清晰,Doppler为少血。如果肿块位于肝脏表面与腹壁有炎性粘连,常可在声像图上发现。

  3.CT扫描肝脏无硬化表现,脾脏不肿大,病变部位呈低密度影,边界清晰,小的炎性假瘤很难与肝癌相鉴别。但注射造影剂后与血管瘤鉴别较易。

  4.MRI显示肝脏炎性假瘤的肝脏表面光滑,门静脉不扩张,脾脏不肿大,肿瘤在T1加权像上表现为低信号,病灶附近血管无受压、变窄、移位,T2加权像上表现为高信号且边界清晰。选择性肝脏血管造影对于通过上述检查不能诊断者具有重要意义,炎性假瘤表现为无血供或无血管增生像,这一点可与肝癌相鉴别。


  1.个别IPT患者可并发门静高压症。尽管肺部炎性假瘤有2.7%的癌变可能,但肝脏炎性假瘤尚未见癌变的报道。

  2.上腹部疼痛、间歇性发热伴消瘦。疲劳、不适、恶心、呕吐,黄疸等病症。患者有贫血、白细胞总数轻度或中度升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增高,少数可有ALP、ALT、γ-GT、LDH升高,HBsAg阴性,AFP多为正常等并发症。


  肝脏炎性假瘤发展缓慢症状较轻,有一定的传染性,一定要提高警惕,做到早发现、早治疗。我们应该积极治疗、适当休息和补充营养,这样也有可能在较短时间内恢复健康。对于肿块的问题必须心情舒畅,可以适当的中药预防。疏肝健脾,活血软坚散结的方法调养,可以用丹参,茯苓,香附等药物预防性的治疗。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃性味平淡的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鲫鱼 含有丰富的蛋白质,但是脂肪含量很低,所以不会影响到正常的肝脏功能的改善。 250g清蒸食用。
西红柿 含有丰富的维生素C、B,且属于酸味性的食物,故对于本病患者是非常不利的。 100g与鸡蛋同炒食用。
牛奶 含有蛋白质比较丰富,脂肪含量低,且属于不饱和的脂肪酸。适合本病患者食用。 250毫升直接食用。热饮为佳

1.忌吃高盐味的食物; 2.忌吃高油腻的食物; 3.忌吃含有酒精的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
果酒 含有一定量的酒精,可削弱肝脏的功能,从而诱发肝功能的不全。 宜吃新鲜的 水果。
腊肉 含有丰富的亚硝酸盐,可有诱发消化道肿瘤的作用,同时可加重原有的炎性疾病。 宜吃新鲜的猪肉。
猪蹄汤 含有丰富的脂肪组织,对于本病而言是非常不利的,会加重肝脏的代谢负担。 宜吃瘦肉,特别是牛肉。