本文主題:脊索瘤专题 -- 脊索瘤的原因 脊索瘤的治疗方案

脊索瘤

  索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤,主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位,但以颅底蝶枕和骶尾部最常见,其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。脊索瘤的生长虽然缓慢,且很少发生远处转移(晚期可转移),但其局部破坏性很强,因肿瘤继续生长而危害人体,且手术后极易复发,故仍属于恶性肿瘤。

  脊索瘤是由胚胎残留的脊索组织发展而成,是一种先天性肿瘤。脊索是胚胎期位于背中央的中胚层组织,以后成长为部分颅底和脊柱,其残余的脊索组织即为脊索瘤的来源。脊索瘤好发于脊柱的两端中线。呈溶骨性膨胀性破坏。早期肿瘤表面呈分叶状或结节状,肿瘤大小一,有不完整的包膜,色灰白或灰红。瘤组织中可残留碎骨性或骨小粱间隔,软组织钙化,晚期易出血、坏死和囊性变,以单发病灶者多见。

  索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤,主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位,但以颅底蝶枕和骶尾部最常见,其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。脊索瘤的生长虽然缓慢,且很少发生远处转移(晚期可转移),但其局部破坏性很强,因肿瘤继续生长而危害人体,且手术后极易复发,故仍属于恶性肿瘤。

  骨巨细胞瘤、神经纤维瘤和脊索瘤都是发生在骶骨的常见肿瘤。它们有相同的临床症状,X线片同是溶骨性破坏,彼此容易混淆,需要鉴别,但前两者多为20~40岁的青壮年,骨巨细胞瘤变部位有明显的偏心性;神经纤维瘤的破坏围绕神经孔,使之变大、消失,病变周围有硬化骨。其他少见的良性肿瘤,由于症状轻微,X线片有各自的影像学特征,容易鉴别。更少见的骶骨高恶性肿瘤具有病史短,疼痛剧烈,影响睡眠,卧位不起呈强迫体位,病人很快出现精神不振、体重下降、消瘦、贫血和发热。X线片肿瘤破坏发展较快,呈溶骨性或成骨性穿刺点在后部正中骨质破坏严重的部位,阳性率可高达90%,因此术前获得病理组织学诊断并不困难。

  还应与急性硬脊膜外脓肿,脊柱结核或转移性肿瘤相鉴别。


  中线性肿块需进行放射线拍片检查,并请神经外科医师会诊,以免活检或手术切除时损伤中枢神经系统。近年来随着外科技术的进步、提高,对骶骨脊索瘤已能成功的进行手术切除,多数病人能获得治愈,因此骶骨脊索瘤的治疗中外科切除是主要的治疗方法。在脊索瘤切除后,尽早进行CT或MRI检查,以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余,对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。


  1.X线检查 X线平片显示肿瘤以溶骨性破坏为主,不见钙化及骨化,可见骶骨局部破坏及其钙化斑块,位于骶,尾椎的肿瘤自骶椎中央或偏一侧产生局限性骨质破坏,可使骨质扩张,变薄,消失,位于胸,腰椎椎体者椎体破坏压陷,但椎间隙保持完整,头颅脊索瘤多见于颅底,蝶鞍附近,蝶枕软骨连合处及岩骨等处,骨质破坏边界尚清楚,可有碎骨小片残留和斑片状钙化物质沉积,并可有软组织肿块凸入鼻咽腔,一般较大,边缘光滑,脊索瘤肿块突出颅腔时可使钙化松果体移位,偶可引起颅内高压,颈椎的脊索瘤常位于上颈椎,尤在颈椎和枕骨交界处,多累及椎体,椎弓根偶尔也可受到侵犯,软组织肿块,常为突出的早期表现,胸椎脊索瘤较少见。

  2.膀胱造影及钡剂灌肠 有助于判断肿瘤的范围。

  3.CT检查 CT对确定肿瘤具有定位和定性价值,发现肿瘤有钙化或斑块形成,具有重要价值,并可指导手术,静脉注药后能够明显强化,有助于阐明肿瘤的内容物及其周边包膜特征,骶骨脊索瘤的骨扫描检查常为密度减低或冷结节,检查时要除外重叠的膀胱阴影,为此检查前应使膀胱排空或做侧位扫描,CT可清晰显示脊索瘤骨破坏和软组织阴影与马尾神经,大血管及周围组织的关系,注射造影剂可增强CT影像的清晰度,据文献报道,脊索瘤的囊性变可在CT中有斑点状和低密度区表现;血管造影对颈椎脊索瘤的诊断有帮助;脊髓造影可显示肿瘤在硬膜外扩展,在椎管内的生长可超越骨质破坏范围,对手术方案的制定有帮助。

  4.MRI扫描 磁共振检查对肿瘤有定位和定性价值,是评价脊索瘤非常有益的手段,当CT扫描发现骨性破坏后,应常规进行磁共振检查,脊索瘤T1像上呈低信号或等信号,T2像上呈高信号,分叶状的高信号病变与低信号分隔明显,值得提示的是磁共振可以区别肿瘤类型,一般经典脊索瘤比软骨型脊索瘤呈更长的T1和T2信号。

  5.显微镜检 显示肿瘤组织变化较多,各个病例不同,甚至同一种瘤的不同区域内也不同,分化差的组织,细胞排列紧密,体积较小,边缘清晰,细胞内外粘液成分较少,分化成熟的组织,细胞排列稀疏,体积较大,呈梭形或多边形,胞浆内有明显的空泡,肿瘤的间质中有纤维间隔,且有多量的粘液积聚,高度恶化时可见核分裂相。


  可出现感觉障碍,运动障碍,反射异常,脊膜刺激症状。可合并大小便失禁等。脊索瘤发生在胸椎,肿瘤可侵犯相应部位椎体结构,经过椎间孔突入胸腔,破坏肋间神经,引起节段性灼性神经痛。情况严重的话,还会引起肺部胸膜刺激症状,破坏肋间神经可引起节段性灼性神经痛。甚至可引发肺部胸膜刺激症状。

  1、良好的心态:人的心情不好,免疫力就会下降,就会间接导致脊索瘤的发生,想要预防脊索瘤在日常生活中一定要保持良好的心态面对任何事情.

  2、坚持运动:每天坚持在能力范围内运动,有利于提高身体的免疫力,特别是有些发胖的人更应该注意锻炼的必要性.

  3、健康饮食:预防脊索瘤要多吃新鲜的蔬菜、水果、谷类等食物,而且还要合理搭配,避免重复,至少每天吃5种以上水果、蔬菜.

  4、定期体检:癌症患者通常都是不注意平时自己的身体情况长期以来导致的,知道觉得非常不舒服的时候才会知道到医院做体检检查,而有的患者体质差就会发展到晚期,影响病情.所以要每年定期做一次体检.

1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
精 瘦肉 含有丰富的蛋白质以及卵磷脂,对组织而言具有很好的营养性作用,可促进脊髓留手术后的愈合。 1-2个做成芙蓉蛋食用。
贝壳 含有丰富的动物性蛋白质,可增加组织的氨基酸水平,可改善组织的免疫功能,有利于组织的修复。 150g清蒸食用。
金枪鱼 含有不饱和性的脂肪酸,以及多种火星蛋白质,可促进肿瘤手术后的恢复。 200g清蒸食用。

1.忌吃高脂肪的食物; 2.忌吃发物的食物; 3.忌吃燥性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
朝天椒 属于辛辣刺激性的食物,可造成病变部位的毛细血管扩张,造成原有的组织水肿加重,不利于神经功能的恢复。 宜吃太空椒,无辛辣刺激性。
墨鱼 属于发物性的食物,对感染性疾病以及血栓性疾病的恢复都是不利的。所以应该避免食用。 宜吃新鲜的淡水鱼。
狗肉 属于温补性的食物,可造成原有的感染加重,不利于细菌感染的恢复,不适合本病患者食用。 宜吃性味平和的鱼肉。