本文主題:心尖舒张期奔马律

心尖舒张期奔马律

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  • A二尖瓣面容B心尖区舒张期奔马律C开...

    (女 , 20岁,A二尖瓣面容B心尖区舒张期奔马律C开瓣音D肺动脉瓣第二心音分裂E颈静脉充盈并肝肿大某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合 查看解答
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    根据你描述的病人症状,和题干来看。首先考虑病人为风心二尖瓣狭窄。所以答案应该是d,肺动脉瓣第二心音分裂,不是本病人的体征。
  • 主动脉瓣关闭不全的体征

    主动脉瓣关闭不全的体征   查看解答
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    病情分析:根据你的描述。主动脉瓣关闭不全的体征比较多,具体看其关闭不全的严重程度临床表现不一样。主动脉瓣关闭不全的最大危险在于随时可能发生的心肌供血不足引起致命性的心律失常.一般出现心慌,气促/晕厥/心前区疼痛三大症状。
    病情分析:一)症状 由于左心室代偿能力较大即使存在较明显的主动脉瓣狭窄相当长的时间内患者可无明显症状直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状  1.劳动力呼吸困难 此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大左心室舒张期末压力和左心房压力上升引起肺毛细血管术嵌压增高和肺动脉高压所致随着病程发展日常活动即可出现呼吸困难以及端坐呼吸当有劳累情绪激动呼吸道感染等诱因时可诱发急性肺水肿  2.心绞痛 1/3的患者可有劳力性心绞痛其机理可能为:肥厚心肌收缩时左心室内压和收缩期末室壁张力增加射血时间延长导致心肌氧耗量增加;心肌收缩使增加的室内压力挤压室壁内的冠状动脉小分支使冠脉流量下降;左心室舒张期顺应性下降舒张期末压力升高增加冠脉灌注阻力导致冠脉灌注减少心内膜下心肌缺血尤著;瓣口严重狭窄心排血量下降平均动脉压降低可致冠脉血流量减少心绞痛多在夜间睡眠时及劳动后发生可有咳嗽多为干咳;并发支气管炎或肺部感染时咳粘液样或脓痰左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽  3.劳力性晕厥 轻者为黑蒙可为首发症状多在体力活动中或其后立即发作机理可能为:运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加;运动停止后回心血量减少左心室充盈量及心排血量下降;运动使心肌缺血加重导致心肌收缩力突然减弱引起心排血量下降;运动时可出现各种心律失常导致心排血量的突然减少以上心排血量的突然降低造成脑供血明显不足即可发生晕厥  4.胃肠道出血 见于严重主动脉瓣狭窄者原因不明部分可能是由于血管发育不良血管畸形所致较常见于老年主动脉瓣钙化  5.血栓栓塞 多见于老年钙化性主动脉瓣狭窄患者栓塞可发生在脑血管视网膜动脉冠状动脉和肾动脉  6.其他症状 主动脉瓣狭窄晚期可出现心排血量降低的各种表现:明显的疲乏虚弱周围性紫绀亦可出现左心衰竭的表现:端坐呼吸阵发性夜间呼吸困难和肺水肿严重肺动脉高压后右心衰竭:体静脉高压肝脏肿大心房颤动三尖瓣返流等  (2)体征  1.心脏听诊 胸骨右缘第2肋间可听到粗糙响亮的喷射性收缩期杂音呈先递增后递减的菱型第一心音后出现收缩中期达到最响以后渐减弱主动脉瓣关闭(第2音)前终止;常伴有收缩期震颤吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导有时向胸骨下端或心尖区传导通常杂音越长越响收缩高峰出现越尽主动脉瓣狭窄越严重但合并心力衰竭时通过瓣口的血流速度减慢杂音变轻而短促可闻及收缩早期喷射音尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见瓣膜钙化僵硬后此音消失瓣膜活动受限或钙化明显时主动脉瓣第2心音减弱或消失亦可出现第2心音逆分裂常可在心尖区闻及第4心音提示左心室肥厚和舒张期末压力升高左心室扩大和衰竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)  2.其他体征 脉搏平而弱严重狭窄时由于心排血量减低收缩压降低脉压减小老年病人常伴主动脉粥样硬化故收缩压降低不明显心脏浊音界可正常心力衰竭时向左扩大心尖区可触及收缩期抬举样搏动左侧卧位时可呈双重搏动第一次为心房收缩以增加左室充盈第2次为心室收缩持续而有力心底部锁骨上凹和颈动脉可触到收缩期震颤
  • 心尖部可闻及舒张期奔马律,

    (男 , 40岁,心尖部可闻及舒张期奔马律,心电图v1~4导联可见病理性Q波 查看解答
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    根据问题描述以及检查结果,目前你的情况可能与广泛前壁心肌病变有一定的关系。不排除其他原因。指导建议:首先建议你避免精神紧张,保持良好的心态,注意休息,避免剧烈运动。及时去医院进一步完整的体格检查。心脏彩超检查。心肌酶检查。明确诊断病因后,在医师评估指导下,有针对性地根据病因治疗。
  • 心肌炎后遗症和慢性心肌炎的关系

    部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常经过数年或一、二十年后死于上述各并发症,这和心肌炎后遗症有关系吗,心肌炎后遗症会导致以上这些吗 查看解答
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    心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。你描述的情况属于后遗症问题。建议:大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。本部没有特别的治疗方法,主要是这样休息为主。 2018-09-15
    心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病。病因细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。③妊娠:妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他:营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。症状青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时,胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征,窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3-1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音。轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型:①无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状。②心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见。③心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征。④心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞。⑤心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型:无先兆,突然死亡。检查一、心电图:心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。二、X线检查:由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。三、血液检查:白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常范围。四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。治疗应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。[治法]:补血益气,祛瘀化痰太子参12黄芪15麦冬8五味子6丹参9川芎8柴胡6延胡索6葛根12桂枝6石菖蒲6牡蛎20[加减]:(1)心血不足引至头晕乏力者,加酸枣仁6龙眼肉10远志4(2)心气不足者,改太子参为人参10加熟附子6(3)痰多者,加浙贝10全瓜萎15 2008-04-25
  • 心脏病与生气有关吗

    我爸爸今年49岁,发现高血压10几年了,而且心绞痛史10年,现转为慢性全心衰伴有心绞痛,无规律发作,发作时间为15-20分左右,现有伴有气短,特别是运动过后,进食中的时候感觉有胸闷,心肠会胸痛。    请问,我爸爸的这种不稳定型的心绞痛,他临床表现是什么啊?   查看解答
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    病情分析:这种情况考虑由于冠心病,心绞痛导致的可能,建议到正规医院心血管内科就诊,做心彩,发病时候心电图检查看看,不要大意。生气,上火是诱发因素,
    病情分析:不稳定型心绞痛:和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛,但是疼痛表现形式多样,发作诱因可有可无,可以劳力性诱发,也可以自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长,可达到30分钟,疼痛部位和放射部位与稳定性心绞痛类似,应用硝酸甘油后多数能缓解。
    病情分析: 心绞痛是冠心病的一种,慢性心力衰竭是所有心脏病发展的最终结局心绞痛可以根据冠脉造影介入治疗。心力衰竭只有药物控制。慢性心力衰竭:左心衰竭症状1.呼吸困难2.咳嗽、咳痰、咯血3、乏力、疲倦、头昏、心慌体征1.肺部体征湿罗音2.心脏体征心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可问及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音、交替脉等右心衰竭症状腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。体征1.心脏体征右心室扩大形成功能性三尖瓣关闭不全,可有收缩期杂音2.颈静脉怒张和(或)肝-颈静脉反流征阳性3.肝大、有压痛4、下垂部位凹陷性水肿5。胸水和(或)腹水6。紫绀全心衰竭左右心衰均存在。治疗:1.病因治疗积极控制高血压2.减轻心脏负荷休息控制钠盐的摄入利尿剂的应用血管扩张药的应用3.增加心排血量建议你朋友的父亲,去医院进行综合治疗,注意饮食的控制,注意休息。
  • 急性心肌炎一般休息多久?

    我从前几天开始就出现胸闷、全身无力的症状,到医院检查说是肌酸激酶同工酶偏高,其他的都是正常的,诊断为急性心肌炎,就住院治疗了两个星期,现在在家修养中,所以我就来咨询下急性心肌炎的恢复时间等问题。  急性心肌炎一般休息多久?   查看解答
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    病情分析:急性心肌炎,多是因为受凉上呼吸道感染导致的病毒感染引起的, 因此建议需要给予扩张心血管,同时需要给予抗病毒药物治疗,平时需要多参加体育锻炼,增强体质,就会改善的
    病情分析:急性心肌炎的诊断要点:(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。(3)体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。急性心肌炎的预防在于避免致病因素,充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染,如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。本病急性期至少应卧床休息至热退3-4周,有心功能不全或心脏扩大者,更应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。
    病情分析:急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉,败血症,肺炎,猩红热及伤寒等。本病的恢复期比较长,一般三个月左右,所以做好本病的家庭应急处理非常重要:(1)绝对卧床休息,给予高蛋白,多维生素及易消化性食物饮食.(2)有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷.(3)有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅.(4)出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治,平时加强运动.少吃油腻油炸,多吃水果蔬菜.
    病情分析:心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见. 症状:疲乏,发热,胸闷,心悸,气短,头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克.体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常.本病治疗主要是对症治疗:急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.心肌炎一般有轻型和重型心肌炎之分。轻型的心肌炎一般治疗疗程是2周,但是需要休息半个月,3个月内不能参加重体力活动,重症心肌炎,有严重心律失常或是心衰这,治疗一般需要3周以上,但是需要卧床休息1个月,半年内不能参加体力活动。
    病情分析:典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。检查多有心尖部第1心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变,或表现为精神不好、无力、食欲不振,第1心音减弱,或有奔马律,心动过速,心界大都正常,病情较轻,经治疗于数日或数周内痊愈,或呈亚临床经过。中型除以上症状外,多有充血性心力衰竭,起病多较急,患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳。心肌炎的治疗,急性期建议静点极化液等一到两周,卧床休息1-3个月,口服药物3个月到半年,限制运动一年左右.
    病情分析:临床上,心肌炎的表现轻重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死.心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期,如发生在急性期,则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖.急性心肌炎典型症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,可伴有中度发热,咽疼,腹泻,皮疹等症状,继之出现心脏症状.主要症状有疲乏无力,食欲不振,恶心,呕吐,呼吸困难,面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适,心悸,头晕,腹痛,肌痛.检查多有心尖部第1心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低.心肌炎发现及时治疗合理的话是可以治愈的.一般恢复期需要三四个月,先不要担心.
  • 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点

    (女 , 34岁,常在夜间突然发病,不能平卧,咳嗽,伴有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,两肺除闻及哮鸣音外,尚闻广泛的湿罗音。心界向左侧扩大,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。主要有急性左心衰引起的急性肺水肿,起病急,发作时出现呼吸困难,怎么鉴别支气管哮或心源性哮喘啊不清楚 查看解答
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    建议:心源性哮喘的主要原因是急性左心衰竭引起的肺水肿起病急发作时出现与支气管哮喘同样的呼吸困难强迫体位听诊可闻及遍布双肺的哮鸣音但心源性哮喘有心血管系统的病史如高血压冠心病等等心源性哮喘常常夜间发病不能平卧常伴有白色泡沫痰或红色泡沫痰除去哮鸣音外还有广泛的湿性罗音心界向左扩大建议你当地医院做雾化吸入治疗效果挺好的口服可以用复方甘草片利巴韦林止咳糖浆类的药物可用抗生素如头孢红霉素费喹诺酮类药祝你早日康复
    建议:以下是一些支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别方法支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年:支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。;支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大;支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

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