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暴饮暴食易痛风!防痛风谨记三不

时间:2016-11-25 |来源:健健康康网 收集整理|点击:


天冷,是享受火锅与进补的季节,加上岁末年终,尾牙、餐叙总是特别多,在吃进大鱼大肉的同时,潜藏的疾病也可能伺机袭击!其中,有明显年轻化趋势的「痛风」,一旦引爆,可是会痛到要人命!

年轻上班族邱小姐,从没想过自己会跟「痛风」扯上关系,直到最近一个月来,频繁的应酬及聚餐后,有天清晨竟在家中被痛醒,低头一看,单脚大拇趾已肿得像「面龟」般,痛到不能下床、也无法行走,最后咬牙撑到医院求诊。经医师诊断,确认是急性痛风发作,吓得她再也不敢暴饮暴食、豪饮不忌口了!

下肢关节肿痛 恐致关节变形

国泰医院过敏免疫科主治医师曹正婷指出,「痛风」以男性居多,男女比例约为9:1,其发生原因除了家族史、肥胖之外,和饮食及社交习惯也有明显相关。临床上,有病人「只喝了4碗姜母鸭的汤」就引起痛风发作;聚餐过后,「一个晚上就跛脚」的也大有人在,严重度不容忽视。

「痛风」是一种身体内普林(Purine,或称嘌呤)代谢异常的疾病,血液里尿酸浓度过高,医学上称为「高尿酸血症」。当关节内有不稳定的尿酸结晶,被身体的免疫系统侦测到时,就会诱发白血球聚集,并吞噬尿酸结晶,因而引起局部关节的发炎反应。

暴饮暴食易痛风!防痛风谨记三不

患者的症状通常是在单一关节出现红、肿、热、痛情形,75%发生在第一大脚趾、膝盖、脚踝等3个部位,每一次发作,会在这3个关节当中的一个出现疼痛,几次之后,则可能会换到其他两处,之后进入慢性期,就会有多处关节都发炎疼痛。

急性痛风常半夜痛醒

痛风依照疾病活性,分为「急性期」、「慢性期」、「间歇期」:

1.急性期:

如果前一天应酬喝酒或吃大鱼大肉,容易突然地痛风发作,因此,痛风常发生在半夜,关节有红、肿、热及严重疼痛情形,有时还会发高烧。

2.慢性期:

经过约2至3年治疗,仍一直都有关节痛的患者。此时期的痛风发作频率显得越来越密集,几乎天天都有关节痛,且发炎部位从原本的下肢为主,到最后连手部关节也有,甚至出现痛风石及关节变形的情形。

3.间歇期:曾有过痛风发作,但症状已退去,属于病情稳定控制期,是最好的状态。

曹正婷表示,急性痛风可以在饭后几个小时内即发作,有家族史或病史的人,绝对要注意暴饮暴食带来的影响。尤其酒模拟吃肉更会立即造成体内尿酸结晶的不稳定,引起痛风发作,许多年轻患者自恃身强体壮,夜夜笙歌、喝酒跑摊,等到出现症状才知道,原来自己有痛风体质(家族史),根本没本钱这样喝。

此外,医师也提醒,不只是冬季,在夏天也常见因喝太多饮料、水分相对补充不足,加上流汗较多,结果导致体内尿酸结晶升高,而引起局部痛风发作的病例,甚至有人「20岁即第一次发作」,显示痛风已不再是年长、肥胖者的专利,且并不局限于男性,女性如果过量饮酒、少喝水,也可能遭受痛风攻击。

冬季好发 避免饮食没节制

天气一冷,不只是进补的季节,同时也是举办年终尾牙、婚宴的旺季,跨个年,还有农历新年、春酒等一波接着一波,对于痛风患者来说,可真是一大考验。

如何让恼人的痛风不发作?曹正婷指出,痛风患者的饮食控制,并没有想像中那么严格,「只要不是天天吃大餐,或是暴饮暴食就没关系,吃个喜酒也ok」,但必须要严格控制喝酒。

食物当中以肉类、内脏、汤头等普林值含量较高,在进入身体代谢后,可能会导致尿酸浓度升高,因此若处于痛风发作急性期,建议暂时避免摄取这类高普林食物。有人说豆芽菜及黄豆制品(豆干、豆浆等)等也含有高普林,曹正婷表示,这是错误观念,研究已经证实,豆制品并不会造成痛风发作。

急性发作,忌自行用药

一般人血液里正常的尿酸浓度为7mg∕dl(毫克∕分升)以下,当尿酸浓度高于此数据时,就可能引起痛风发作。急性痛风的诊断,以抽血检验尿酸值为主,如果发炎部位是在膝关节处,还会多抽关节液,来检查当中是否含有尿酸结晶,经确诊后,则采取药物治疗。

痛风常用药物有黄金三角,包括类固醇、降尿酸药「秋水仙素(Colchicine)」与非类固醇抗发炎药(NSAIDs),目的都是在消炎、止痛,医师会视病情严重度及症状,选择其中一种或多种合并使用,通常第一线会以秋水仙素和NSAIDs药物为优先。

曹正婷强调,当出现急性痛风时,千万不要「自作聪明」随便吃药,可以在家先冰敷发炎部位,降低不适感,并且多喝水,隔天一定要看医师,由医师诊断并开立处方。有许多病人自行跑去药房买药,或是拿以前发作时医师开的药来吃,结果却让病情变得更不易控制。

她解释,间歇期的患者才适合服用降尿酸药物,可用来预防下一次的痛风发作,但对于急性痛风患者来说,在发作时如果误食过量降尿酸药物,会造成尿酸结晶更加不稳定,反而会让发炎情况难以获得缓解。

预防发作 药物+饮食控制

目前痛风的治疗是以药物为主、饮食控制为辅,有发作过痛风的病患,尿酸控制目标应低于6mg∕dl,从未发作过痛风者,尿酸目标则低于7mg∕dl即可。间歇期痛风患者是相对情况最稳定的族群,除了服用药物外,也应特别注意生活习惯和饮食的调整。

举凡啤酒、红酒、高粱、威士忌等,不管哪一种酒类都该避免。饮食方面,痛风患者并非不能吃鱼吃肉,而是要避免暴饮暴食。此外,会诱发痛风的高普林饮食多以荤食为主,特别是肉类的普林,因为可溶解到汤汁中,所以火锅汤、鱼汤、海鲜浓汤等都要适量摄取,否则就算不吃肉,光喝一锅汤也可能导致急性痛风。

有研究显示,尿酸生成受饮食的影响,远不及体内细胞自行合成来的重要,因此,目前临床治疗上不再过度强调「低普林饮食」,患者只要按时服药、定期追踪,并配合整体的均衡营养原则,适度限制普林的摄取,也能过正常生活。

痛风一定会关节病变?

答案是肯定的。曹正婷表示,痛风一定会有关节病变,有时光是从X光片上,就可以看到痛风患者的骨头被「吃掉」了,也就是被痛风石给占据,这是一种不可逆的病变,只能靠药物及饮食控制,来减少慢性痛风的发生,以及关节变形。

普林、尿酸、痛风的关系

普林和嘧啶(Pyrimidine)都是人体遗传物质DNA的基本构造。尿酸则是普林代谢后的最终产物,其来源有二:一是食物、一是体内自行结合。

由于食物中所含有的「核蛋白质」,经消化分解后会产生「普林」,「普林」经肝脏代谢后形成「尿酸」,因此,当蛋白质摄取过量时,尿酸的合成就会增加,一旦出现代谢异常,过多的尿酸结晶沉积在关节无法排出,就会引发痛风。

【完整内容请见常春月刊 382期】

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