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脑神经麻痹致独眼龙 老翁斜视并发复视

时间:2016-08-27 |来源:健健康康网 收集整理|点击:


当「独眼龙」很痛苦!台南市1名88岁的老阿伯,7年多以来,右眼可以正常合闭,但左眼一却直无法张开,期间看过不少医师,最后才发现,原来是第4对脑神经麻痹,造成斜视与复视,引起左眼无法聚焦,一张开严重出现重叠图像,后经医师施作斜视手术,始让左眼重见光明,远离多年当「独眼龙」的阴霾。

王琳煜医师(如图)强调,斜视引起复视,多是第4对脑神经麻痹所致。(图片提供/台南市立医院)王琳煜医师(如图)强调,斜视引起复视,多是第4对脑神经麻痹所致。(图片提供/台南市立医院)

收治这1名病患的台南市立医院眼科医师王琳煜指出,斜视是指2眼视轴不正常所致,一旦出现斜视以后,同一物体的影像将会投射到两眼不相对应的部位,由于来自双眼视觉信号所产生的影像,无法在大脑皮质中吻合一致,便会产生「复视」。

右眼上斜视 左眼影像重叠

当时检查发现,老阿伯右眼有18个棱镜角的上斜视,当头倾斜向右侧或眼睛往左侧看时,斜视角度变大,诊断为第4对脑神经麻痹,造成的右眼上斜视。特别是,当老阿伯2眼同时看东西会出现两个影子(复视),当其中一眼遮起来复视就消失。所以,老伯伯索性就把左眼闭起来,成为独眼龙。

老阿伯进行斜视手术,矫正右眼上斜视,术后左眼可以完全正常张开,两眼同时看东西,不再有两个影子,恢复两眼立体感,视觉品质及外观皆明显改善。

脑神经麻痹致独眼龙 老翁斜视并发复视

视力缺损 第4对脑神经麻痹

眼科王琳煜医师强调,临床上,成年人常见造成斜视与复视的原因,除了第4对脑神经麻痹外,第6对与第3对脑神经麻痹、甲状腺功能亢进、眼眶骨骨折、重症肌无力等病,都是可能造成斜视与复视常见的原因。

一般而言,斜视、复视互为因果关系,且常见见于4岁以下的幼儿。如果是先天性第4对脑神经麻痹,小孩发育过程可能会因为长期斜颈,而造成长短脸,建议能在5岁以前接受手术治疗。

后天性第4对脑神经麻痹,有些人会自行痊愈,但仍须定期检查。后天性第4对脑神经麻痹,有些人会自行痊愈,但仍须定期检查。

斜视并发复视 先观察6个月

事实上,成年人则常会因外伤撞击、糖尿病,或是高血压等因素引起眼睛斜视。至于,后天性第4对脑神经麻痹,有些人会自行痊愈。因此,建议先观察6个月,若没有自行痊愈,再接受手术治疗。

医师提醒,成人的斜视比较会并发复视,若发生在小孩,因小孩本身具有一种抑制单眼视觉的能力,比较不会有永久性复视,但也因单眼抑制的机制导致小孩的斜视易并发弱视,被抑制那1眼因长期缺乏足够的视觉刺激而造成弱视。

【医师小叮咛】:

若发现自己有复视的现象,可以试着把其中一眼遮起来,若复视因遮一眼而消失,则很可能是斜视造成的复视,应尽快找具有斜弱视专长的眼科医师,做进一步诊断与治疗。

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