本文主題:颈部脊髓损伤治疗前的注意事项

颈部脊髓损伤治疗前的注意事项



(一)治疗
1.颅骨牵引 闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先作颅骨牵引。X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者,应先作椎板切除,摘除骨片和解除关节绞锁后,再作颅骨牵引。
进行多次X线摄片可了解颈椎复位情况,并作腰穿以了解脑脊液通畅情况,确实不能恢复者,再考虑手术探查。
2.手术治疗 扩创缝合、椎板切除减压、清除异物、骨片、血肿、修补硬脊膜瘘以及神经根吻合。手术指征如下:
(1)伤后出现肢体部分瘫痪,在观察过程中症状继续进展者。
(2)伤后蛛网膜下腔有明显梗阻者。
(3)X线摄片示椎管内有异物或骨折片存留者。
(4)开放性脊髓损伤。
3.对症治疗
(1)注意营养,加强护理,防止发生和及时处理褥疮。
(2)预防尿路感染:有尿潴留者应留置导尿管或作耻骨上膀胱造瘘,防止尿路感染。
(3)预防肺部并发症:定时翻身、吸痰、呼吸道抗生素雾化吸入。如有呼吸困难或排痰困难,应早作气管切开术,以保持呼吸道通畅,便于采用人工呼吸机辅助胸部扩张,防止肺不张。

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