本文主題:类风湿性关节炎肾损害有哪些表现及如何诊断?

类风湿性关节炎肾损害有哪些表现及如何诊断?



临床表现及诊断:
一、病史及症状
有慢性、多发性关节滑膜炎病史,表现为发热,手、足及四肢关节僵直、红、肿、变形及功能障碍。一部分患者在用非类固醇消炎药或金制剂时,很快出现肾脏损害加重,呈肾病综合征、慢性肾炎综合征、甚至急性肾功能衰竭。若及时停药、及早做相应处理,可恢复到较好的程度。有的患者长期应用上述药物造成直接慢性肾损害,或合并肾脏免疫性损害,则可出现不同程度蛋白尿及镜下血尿,部分病人可出现浮肿、高血压及肾功能损害,夜尿增多常提示慢性间质性肾炎。继发性肾淀粉样变或坏死性血管炎者肾损害严重,多发展为慢性肾衰。
二、体检发现
有或无血压高、浮肿,常有关节红、肿,变形及功能障碍,部分有皮下类风湿结节。
三、辅助检查
(一)尿常规检查有不同程度的蛋白尿或血尿。
(二)肾功能正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主。
(三)血沉快,类风湿因子阳性,少数病人血清补体C3下降。
(四)肾活检可确定病变性质和程度。

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