本文主題:下肢弥漫性水肿容易与哪些症状混淆?

下肢弥漫性水肿容易与哪些症状混淆?




下肢弥漫性水肿需要和下面不同的水肿症状相互鉴别。
(1)心源性水肿:风湿病 高血压病 梅毒等各种病因及瓣膜 心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭 缩窄性心包炎等
(2)肾源性水肿:急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等
(3)肝源性水肿:肝硬化 肝坏死 肝癌 急性肝炎等
(4)营养不良性水肿: ①原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足(经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等
(5)结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿:如血清病等。
(7)内分泌性水肿:抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征 醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等
(8)特发性水肿:该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征
多见于妇女 往往与月经的周期性有关
(9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

慢性心力衰竭
基本病因
1.原发性心肌损害(包括:1.缺血性心肌损害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代谢障碍性疾病 )
2.心脏负荷过重(1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 )。
临床表现
(一)左心衰竭
临床上最常见,主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。
症状:呼吸困难
咳嗽、咳痰与咯血
疲劳、发力、头晕、心悸
少尿及肾功能损害
体征:两肺底闻及湿性?音,随病情加重可遍及全肺
心脏扩大,心率增快,心尖区可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。
(二)右心衰竭
单纯右心衰竭较少见,主要表现为体循环静脉淤血。
症状:胃肠道及肝淤血
呼吸困难
体征:水肿 是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位
颈静脉征
肝大和压痛
心脏体征 右心室和(或)右心房肥大 可闻及右室舒张期奔马律
(三)全心衰竭
同时具有左右心衰的临床表现。
急性心力衰竭
基本病因
1.急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力,心排血量急剧下降。
2.急性心脏后负荷增加 常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。
3.急性心脏前负荷增加 常见于急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反流,以及静脉输血、输液过多或过快。
4.心律失常 常见于原有心脏病的基础上出项快速性(心率>180次/分)或缓慢性(心率<35次/分)心律失常。
临床表现
急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,端坐呼吸,面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓,同时可频发咳嗽,咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。

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